第十三节全盆底重建手术配合护理常规适应症：女性生殖器官脱垂手术步骤与配合手术步骤手术配合1•会阴部及阴道消毒（1）用碘伏消毒手术区域，皮肤和阴道 3次。消毒钳必须内外分开使用，不可混淆（2）放置截石位：患者取膀胱截石位，根据身高调整腿架的高度，使患者下肢呈髋关节屈曲 90°~100°，外展 45°，使膝关节弯曲 90°~100°，小腿处于水平位稍向上倾斜，两腿分开角度 80°~90°为宜；臀部超出床沿 5cm，以利于手术的暴露和操作，一侧上肢外展于托手板上输液，另一上肢固定于身体侧边（3）常规铺单，准备操作者专用无菌台2•手术区的暴露于分离（1）递两把阴道拉钩暴露出子宫，递宫颈钳钳夹固定宫颈，中弯钳 2 把，一把距尿道口 4cm 处钳夹牵引阴道壁，另一把钳夹牵引阴道前壁（2）递 20ml 注射器在两把牵引钳中间于膀胱阴道间隙注入生理盐水，针头固定，2个注射器抽满生理盐水交替进行，以利于此间隙分离（3）递尖刀在距尿道口 2cm 处的阴道前壁作一个冠状切口达阴道膀胱间隙，潜行分离膀胱阴道膜达耻骨降支后缘，向左，右沿盆腔壁和坐骨棘锐性分离达盆腔侧壁的闭孔内肌，分理出阴道旁间隙（4）冋样方法分离出下方的阴道直肠间隙和直肠旁间隙到坐骨棘和骶棘韧带水平，以利于补片植入3•对应体表穿刺切口的选择（1）对应体表作 6 个穿刺切口（因为修补网片有 6 个带头）（2）前部 2 个分别位于尿道外口水平线与大腿根部的交界处（3）中部两个为前部穿刺点外侧 1cm 再向下 2cm 处（4）后部两个为肛门处缘 3cm，再向下3cm 处（5）用尖刀切开 4mm 的皮肤切口，作为修补系统中引导器的穿刺点和修补网片 6 个带头的固定点4•网片植入（1）取出修补系统，将导管套于穿刺引导器上,将引导器分别从体表的穿刺切口点穿入阴道旁间隙和直肠间隙(2) 抽出引导器，再将网片导丝分别穿入相对应的导管套，导丝于网带头固定并牵引出引导器：将网片延展平铺于膀胱，阴道，直肠，阴道筋膜之间(3) 将盆地前，中，后三部分完整托起，网片中间部分对应于阴道顶部：用直钳牵拉固定网片的 6 个带头(4) 调整到合适的位置后，2/0 可吸收线缝合阴道前，后壁上的切口，用碘伏浸湿的灭菌纱布填塞阴道，以压迫阴道壁，确保布片贴合(5) 将露出皮肤切口的多余网带头剪掉，覆盖无菌敷料5.术后护理(1) 密切观察患者生命体征，特别是老年患者和伴有心血管疾病的患者;并观察皮肤及四肢血运情况(2) 手术植入物使用前仔细查看灭菌情况和有效...
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