/患冠心病的常规运动康复程序：根据患者的评估及危险分层，给予有指导的运动。其中运动处方的制定是关键。需特别指出，每位冠心病患者的运动康复方案须根据患者实际情况制定，即个体化原则，但应遵循普遍性的指导原则。经典的运动康复程序包括 3 个步骤。第一步：准备活动，即热身运动，多采用低水平有氧运动，持续 5〜10min；目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性，预防运动诱发的心脏不良事件及预防运动性损伤。第二步：训练阶段，包含有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等，总时间 30〜90min。其中，有氧运动是基础，阻抗运动和柔韧性运动是补充。有氧运动：有氧运动所致的心血管反应主要是心脏的容量负荷增加，改善心脏功能。其对冠心病的治疗作用有：使冠状动脉管径增大、弹性增加；改善血管内皮功能.从而改善冠状动脉的结构和功能；促进冠状动脉侧支循环建立，代偿性的改善冠状动脉供血供氧能力；稳定冠状动脉的斑块；增加血液流动性，减少新发病变；有益于防控冠心病的危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病及肥胖等。常用有氧运动方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯，以及在器械上完成的行走、踏车、划船等，每次运动 20〜40min,建议初始从 20min 开始，根据患者运动能力逐步增加运动时间。运动频率 3〜5 次/周，运动强度为最大运动强度的 50%〜80%。体能差的患者，运动强度水平设定为 50%，随着体能改善，逐步增加运动强度。对于体能好的患者，运动强度应设为 80%。通常采用心率评估运动强度。常用的确定运动强度的方法有：心率储备法、无氧阈法、目标心率法、自我感知劳累程度分级法。其中，前三种方法需心电图负荷试验或心肺运动负荷试验获得相关参数。推荐联合应用上述方法，尤其是应结合自我感知劳累程度分级法：①心率储备法：此法不受药物（0 受体阻滞剂等）的影响，临床上最常用，方法如下：目标心率=（最大心率-静息心率）x 运动强度％+静息心率。例如，患者最大心率 160 次/min，静息心率 70 次/min，选择的运动强度为 60%，目标心率=（160-70）x60%+70=124 次/min。②无氧阈法：无氧阈水平相当于最大摄氧量的 60%左右，此水平的运动是冠心病患者最佳运动强度，此参数需通过运动心肺试验或血乳酸阈值获得，需一定设备和熟练的技术人员。③目标心率法：在静息心率的基础上增加 20〜30 次/min,体能差的增加 20 次/min,体能好的增加 30 次/min。此方法简单方便，但欠精确。④自我...
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