【诊断】一、病史对原发性闭经患者应询问生长发育过程，幼年时曾否患过病毒性感染或结核性腹膜炎，家族中有无同类疾病患者，对继发性闭经患者应了解初潮年龄，闭经期限，闭经前月经情况，以及有无精神刺激或生活环境改变等诱因是否服过避孕药，曾否接受过激素治疗及对治疗的反应有无周期性下腹胀痛过去健康情况如何，有无结核病或甲状腺病有无头痛，视力障碍，或自觉溢乳等症状，如有妊娠史者，需询问流产，刮宫，产后出血及哺乳史等。二、体检、全身检查注意发育，营养，胖瘦及智力情况测体重及身高检查第二性征发育程度，毛发多少及分怖轻挤乳房，观察有无泌乳。、妇科检查注意有无腹部及腹股沟包块外生殖器发育情况及有无畸形子宫及卵巢是否增大，子宫附件处有无包块或结节等。通过详询病史和体检，可除外妊娠，和处女膜无孔或阴道闭锁所引起的假性闭经。三、诊断步骤正常的月经周期是下丘脑垂体卵巢轴正常功能的具体表现，对闭经的患者，采用下列诊断步骤，有助于了解病变的所在部位，进而根据患病部位寻找病因。-第一步估计内源性雌激素水平，以了解卵巢功能，对每一个闭经患者，首先应了解体内雌激素水平，可用下列几种试验作出估计，进行试验前至少在周内未用过激素药物。、孕酮撤血试验此试验是估计内源性雌激素水平较简单又快速的方法，具始，每日加孕酮肌注，或口服甲孕酮每日，连服天，停药后体方法是：采用孕酮油肌注，每日一次，连续天或口服醋甲孕酮，每日，连服天，停药后~天，出现撤药性出血者为阳性，表示患者有功能性子宫内膜，且已受足够的雌激素影响，外源性孕酮使其产生分泌期变化，停药后内膜剥脱而导致出血，这种闭经称为度闭经，估计闭经的病变部位在下丘脑垂体，从而引起排卵障碍，常见于青春期下丘脑垂体卵巢轴不成熟，多囊卵巢综合征以及高催乳素血症患者，撤药性出血量的多少与雌激素的水平高低有关，如仅有少量滴血，提示雌激素在临界水平，应引起重视。、阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查阴道上皮和宫颈粘液都受卵巢激素影响而发生周期性变化，阴道脱落上皮细胞的核固缩及嗜伊红反应可反映体内雌激素水平，雌激素使宫颈粘液变稀薄，拉丝长，并出现羊齿状结晶，每周化验~次，连续一个月，可以了解雌激素水平高低，有无周期性变化。根据报道，约有的继发性闭经是由于高催乳素血症引起，所以在第一步检查中应包括血催乳素的测定，当血催乳素大于 M 时，应即进行蝶鞍多向断层摄片以排除垂体肿瘤，由于受条件限制，...
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