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周围软组织神经鞘瘤VIP专享VIP免费

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周围软组织神经鞘瘤周围软组织神经鞘瘤,指发生于颅脑、椎管之外的神经鞘瘤;最常见发生于四肢,其次为颈部和腋部,发生于盆腔者也不少见,多见于骶前区。少见部位包括腰背部及腰大肌神经鞘瘤是起源于神经鞘施万细胞的良性肿瘤,发病率男女相近,以20-40岁多见。表现为沿神经干走行的孤立肿块,多为椭圆形、梭形或哑铃状,具有完整包膜,多呈偏心性生长,通常于体检偶然发现,无明显临床症状组织学上,可见两种主要结构:AntoniA区和AntoniB区。AntoniA区,系富细胞区,由富染色质的梭形细胞组成;AntoniB区,为少细胞、多粘液之基质区,具有嗜酸特性。AntoniA、B区,是神经鞘瘤的基本组织成份,A、B区在瘤内的分布与多少比例变化不一,因此其组织切面所见也不完全一致。AntoniA、B区排列不典型者,病理学诊断也有相当难度前两者比例、分布及排列决定病灶密度或信号强度。因此病灶可呈现各种密度,AntoniA区为细胞密集区,细胞排列紧密呈栅栏或漩涡状,对应病灶内实性成分,一般呈中等以上程度强化;AntoniB区细胞排列疏松,基质含水量高,对应病灶内囊变为主,一般呈轻或无强化。小病灶内以AntoniA区为主,增强扫描呈同心圆样强化,较大病灶中心以AntoniB区为主,病灶周围可见环状液化坏死区,影像学可表现为“靶征”靶征MRI对显示病灶成分方面较具优势,MRI平扫T1WI大多呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,部分病灶内信号混杂,增强扫描实质强化较显著,部分可见典型“同心圆征”或“靶征”;当病灶内合并出血时T1WI可见高信号,病灶内纤维成分为主时多呈等信号,强化可不明显或不强化;部分病变发生囊变、坏死或钙化时不均匀强化四肢神经鞘瘤四肢神经鞘瘤多位于肌间隙内,常见于肌肉背侧,沿神经血管走形,肿块多为梭形,邻近组织呈推挤样改变,较少引起肌间隙水肿。MRI在四肢神经鞘瘤的诊断中较有优势,可显示病灶成分及与神经关系,可以显示“神经出入征”。

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