院外心肺复苏(CPR)---滨州医学院附属医院急诊科樊国爱CPR操作流程环境的评估1.环境因素对我们有害吗?2.环境因素解除了吗?3.如何解除环境因素?心肺复苏—BLS(识别)识别判断:施救者在检查患者反应时,同时快速检查呼吸,如果没有或不能正常呼吸(即无呼吸或仅仅是喘息)则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见,会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠,而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即CPR,不在推荐“看,听,感觉”呼吸的识别办法。病人意识突然丧失,对刺激无反应→重呼轻拍启动急救系统:呼救EMS系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏心肺复苏(CPR)胸部按压(C,compression)开放气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压:部位:胸骨中下1/3交界处定位:两乳头连线中点用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。心肺复苏—BLS(CAB)●按压方法:按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS(CAB)●频率:至少100次/分●按压幅度:胸骨下陷至少5cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值:30:2(成人、婴儿和儿童)心肺复苏—BLS(CAB)开放气道:●去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)心肺复苏—BLS(CAB)仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头部后仰,另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。心肺复苏—BLS(CAB)人工呼吸:口对口:开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起,8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气复苏成功的有效标志1、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。2、,手脚开始抽动、挣扎,肌张力增加,吞咽动作出现,自主呼吸恢复。3、听到规则而持续的心脏搏动音。4、有可触及的大动脉搏动恢复。小结提高CPR质量:C:有力按,快速按,减少中断B:避免过度通气