神经外科神经外科——陈超临陈超临腰大池穿刺置管引流术腰大池穿刺置管引流术01定义02适应症03禁忌症04护理要点一、定义一、定义在腰3-4或4-5椎体间隙穿刺入脊髓蛛网膜下腔，留置引流管，引流脑脊液，监测脑脊液、降低颅内压，改善脑脊液循环。穿刺部位方法目的引流位置脑脊液循环：脑脊液循环：置管图示：置管图示：二、适应症二、适应症适应症1234蛛网膜下腔出血脑积水脑脊液漏颅内感染三、禁忌症三、禁忌症禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症1.有脑疝征象2.CT示中线移位3.ICP增高明显4.其他1.凝血功能障碍2.脑脓肿3.既往有腰椎病史四、护理要点四、护理要点术前：术前：1.1.评估患者情况评估患者情况2.2.心理护理心理护理3.3.术前用药术前用药::20%甘露醇125ml术后术后1.1.常规观察：意识、瞳孔、生命体征、肢体活动常规观察：意识、瞳孔、生命体征、肢体活动2.2.引流管固定引流管固定高度：一般距侧脑室平面10-15cm术后术后3.3.控制引流量及速度控制引流量及速度4.4.脑脊液的量和性状的观察脑脊液的量和性状的观察速度：2-5滴/分，10-15ml/h量：200-300ml/每天正常：无色透明异常：血性、絮状物或浑浊术后术后5.5.预防感染预防感染6.6.穿刺点观察穿刺点观察7.7.及时拔管及时拔管拔管：试行夹闭引流管24小时留置时间：7-15天并发症并发症1.1.感染感染2.2.神经根刺激征神经根刺激征3.3.脑疝形成脑疝形成4.4.张力性颅腔积气张力性颅腔积气思考题思考题1.1.腰椎穿刺引流管高度如何调节？腰椎穿刺引流管高度如何调节？2.2.每日引流液量和速度如何控制？每日引流液量和速度如何控制？谢谢！谢谢！Thanks
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