屈光参差概念•双眼在一条或者两条子午线上的屈光力存在差异，且差异≥1D时，称为屈光参差。•两眼屈光绝对相等，在人群中比较少见，所以，或多或少表现出一定量的屈光参差。当参差量小于1D时，我们称之为生理性屈光参差。在各种屈光参差中，远视性屈光参差较其他类型要多见。屈光参差相关的问题•1、双眼矫正镜片不等的棱镜效应；•2、双眼所需不等的调节；•3、双眼不等的相对放大率。症状：•1、轻度的屈光参差：视物疲劳•2、发生于幼年且参差度数较高：废用性弱视，继发外斜•3、某些屈光参差较高患者：交替性注视光学基础•不等像视症：双眼的放大程度相同，并不会对患者造成多少不适，但当屈光参差时，双眼像的放大程度不等，这就会造成不等像视症，主要是由于视觉系统无法将来自双眼的不同的像融合为单一像。•眼镜放大率：注视无穷远物体时，已矫正的非正视眼中的视网膜像的大小，与未矫正的像的大小之比。病因•遗传因素：确切机制尚不明了。•其他因素：•1、发育因素•2、双眼视功能的异常：斜视•3、外伤和其他因素：上睑下垂、眼睑血管瘤、视网膜病变（玻璃体出血等）、核性白内障等。•4、手术因素：IOL的植入、角膜移植、RK术等。分类•（一）按照屈光状态的差异分类•1、散光性参差•2、同性屈光参差•（1）复合远视性参差•（2）复合近视性参差•（3）复合散光性参差•3、混合性屈光参差•4、单纯散光性参差•5、单纯远视性参差•6、单纯近视性参差•7、垂直性参差•（二）按照参差量分类•1、0~2D（低度）：病人稍作努力后通常可以耐受框架镜的矫正。•2、2.25~6D（高度）：病人通常会产生一些双眼视的问题。•3、>6D（重度）：病人通常会产生显著的不平衡感，一般是由于发生了抑制。•（三）按照病因分类•1、遗传性：包括先天性青光眼、先天性白内障和一些疾病所导致的眼睑闭合，如先天性动眼神经麻痹，上睑下垂或组织水肿。•2、获得性：包括外伤性、球内或球周占位性病变以及医源性因素，如单眼晶状体摘除后的无晶体眼、屈光手术、穿透性角膜移植。•（四）按照眼球屈光成分分类•1、眼轴长度：大部分的屈光参差都伴有眼轴长度的差异，尤其当参差量大于5.0D时。•2、晶状体：晶状体的屈光参差常发现于参差量在3~5.0D之间的患者。•3、角膜：在屈光参差中，角膜所起的作用甚微，相反，有研究表明角膜成分常常会抵消部分屈光参差量。处理•（一）儿童患者：在儿童屈光参差应予以全矫，以保证清晰像成于视网膜上，尽可能地刺激其双眼视功能，防止弱视或抑制的发生。屈光参差和任何程度弱视的矫正应做到尽快，因为随着年龄的发展，其双眼视及视力的矫正通常会产生困难。•1、框架眼镜•2、角膜接触镜•3、人工晶状体植入•4、儿童眼睑血管瘤所引发屈光参差•（二）成人患者•1、一般应鼓励矫正•2、尤其是出现视疲劳或斜视时，应该鼓励全矫。经过半年对镜片仍不适应，可考虑给予棱镜矫正。若棱镜也不能适应，考虑手术治疗。•3、老年患者•4、角膜接触镜•5、对于长期处于未矫正状态下的混合性屈光参差患者，往往不能耐受全矫，即使减量后也不易耐受，此时可以给予一个能保证他们两眼一只看远一只看近、即交替性注视的处方。谢谢！
