1牙列拥挤—矫治原则及决定正畸拔牙的因素主讲人：付娟2恒牙列期：拥挤度=牙弓应有长度-牙弓现有长度（必需间隙-可用间隙）常用方法：铜丝法和分规分段测量法。替牙列：使用Moyers预测法牙列拥挤度的确定3轻度拥挤（Ⅰ度）：牙弓中存在2-4mm的拥挤。中度拥挤（Ⅱ度）：4mm＜拥挤度≤8mm。重度拥挤（Ⅲ度）：拥挤度>8mm。牙列拥挤度的分度4牙列拥挤总的矫治原则应用正畸手段减少牙量或(及)增加骨量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观。5解除1mm的拥挤需要1mm的牙弓间隙，拥挤度越大，拔牙的可能性越大。决定正畸拔牙的因素除了牙弓拥挤度，还应考虑7个因素：决定正畸拔牙的因素6（1）牙弓突度：切牙切缘每向舌侧移动1mm，需要2mm牙弓间隙。（2）Spee曲线高度：每整平１mmSpee曲线，需要1mm牙弓间隙。（3）支抗磨牙的前移：前移占据的拔牙间隙强支抗不超过1/4，中度支抗不超过1/2，弱支抗至少为1/2。决定正畸拔牙的因素7（4）垂直骨面型：面部垂直方向发育以下颌平面的陡度来区分。1）正常垂直骨面型。2）“高角”病例。3）“低角”病例。正常型高角型低角型决定正畸拔牙的因素8正常型高角型低角型高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要从严掌握。高角病例易拔除靠后的牙齿有利于前牙开(牙合)的控制。低角病例易拔除靠前的牙齿，有利于关闭拔牙间隙及打开咬合。决定正畸拔牙的因素9（5）矢状骨面型①Ⅰ型骨面型：如需要拔牙，通常是上下牙弓对称性拔除。②Ⅱ型骨面型：下切牙可适当唇倾，下颌拔牙应慎重或靠后拔除。③Ⅲ型骨面型：上切牙可适当唇倾，上颌拔牙应慎重或靠后拔除。决定正畸拔牙的因素10（6）面部软组织侧貌:在确定是否拔牙矫治时,不能忽视对软组织侧貌，特别是鼻-唇-颏关系的分析与评价。（7）生长发育决定正畸拔牙的因素11牙列拥挤—矫治原则及决定正畸拔牙的因素谢谢观看THANKS主讲人：付娟
