新生儿颅内出血患儿护理1概念概念新生儿颅内出血新生儿颅内出血(intracranialhemorrhageofthenewborn)(intracranialhemorrhageofthenewborn)主要因主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病，预后较差早期的重要疾病，预后较差。。2一、护理评估•致病因素致病因素：：询问是否有缺氧、产伤因素存在，了解有无医源询问是否有缺氧、产伤因素存在，了解有无医源性损伤如出生后快速输注高渗液体、机械通气不当等性损伤如出生后快速输注高渗液体、机械通气不当等•身体状况身体状况1.1.症状评估症状评估：观察患儿有无兴奋症状如激惹、过度兴奋、烦：观察患儿有无兴奋症状如激惹、过度兴奋、烦躁不安、频繁震颤、惊厥等。有无抑制症状如淡漠、嗜睡、躁不安、频繁震颤、惊厥等。有无抑制症状如淡漠、嗜睡、昏迷、木僵状态、肌肉松弛、呼吸抑制等。昏迷、木僵状态、肌肉松弛、呼吸抑制等。2.2.护理体检护理体检检查有无眼部体征；有无颅内压增高的表现；有无脑疝的检查有无眼部体征；有无颅内压增高的表现；有无脑疝的表现。表现。3护理评估•心理社会资料心理社会资料家长出现焦虑、害怕、担忧、悲伤、愤怒、家长出现焦虑、害怕、担忧、悲伤、愤怒、失望的心理反应，有遗弃孩子的可能。失望的心理反应，有遗弃孩子的可能。•辅助检查辅助检查BB型超声波和型超声波和CTCT可确定出血部位和范围，可确定出血部位和范围，有助于诊断和判断预后，为护理提供依据。有助于诊断和判断预后，为护理提供依据。4二、护理诊断/医护合作解决的问题•低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损害有关。低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损害有关。•潜在并发症：颅内高压症。潜在并发症：颅内高压症。•婴儿喂养困难：与颅内出血，中枢神经受婴儿喂养困难：与颅内出血，中枢神经受损有关。损有关。•家庭应对无效：与家长内疚、焦虑、失望家庭应对无效：与家长内疚、焦虑、失望感有关。感有关。5三、预期目标•颅内出血逐渐减轻，呼吸型态正常，无呼颅内出血逐渐减轻，呼吸型态正常，无呼吸暂停现象。吸暂停现象。•患儿能得到所需的营养及水分。患儿能得到所需的营养及水分。•家长对患儿的康复恢复信心，积极求医，家长对患儿的康复恢复信心，积极求医，正确应对。正确应对。6四、护理措施•生活护理生活护理1.1.保持病室温度在保持病室温度在22℃22℃～～24℃24℃，湿度，湿度5050％～％～6060％。％。2.2.保持安静：尽量少搬动、少刺激患儿，操作要轻、保持安静：尽量少搬动、少刺激患儿，操作要轻、稳、准，尽量集中进行；喂乳时不宜抱喂，静脉穿稳、准，尽量集中进行；喂乳时不宜抱喂，静脉穿刺最好保留置针。刺最好保留置针。3.3.体位保持头高体位，不要随意搬动头部，凡是需要体位保持头高体位，不要随意搬动头部，凡是需要头侧位时，整个躯体应与头部保持同一侧位，使头头侧位时，整个躯体应与头部保持同一侧位，使头部始终处于正中位，以免压迫颈动脉。部始终处于正中位，以免压迫颈动脉。7护理措施4.4.营养的补充营养的补充5.5.维持体温稳定体温过高时应予物理降温，体维持体温稳定体温过高时应予物理降温，体温过低时予保暖。温过低时予保暖。8护理措施•治疗配合治疗配合1.1.按医嘱正确使用药物：①给予止血的药物；按医嘱正确使用药物：①给予止血的药物；②降颅压药物；③镇静剂；④促进脑细胞②降颅压药物；③镇静剂；④促进脑细胞代谢的药物。代谢的药物。2.2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,,合理用氧合理用氧3.3.维持血糖正常高限值维持血糖正常高限值9护理措施•病情观察：注意生命体征、意识状态、活动、肌病情观察：注意生命体征、意识状态、活动、肌张力，以及瞳孔对光反射和各种神经反射等变化，张力，以及瞳孔对光反射和各种神经反射等变化，注意前囟是否隆起、有无惊厥等，并应做好记录。注意前囟是否隆起、有无惊厥等，并应做好记录。及早发现颅内压增高征象，及时调整护理计划，及早发现颅内压增高征象，及时调整护理计划，做好抢救准备，通知医生。做好抢救准备，通知医生。•心理护理心理护理10护理措施•健康教育1....
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