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气管内支架置入术操作要求规范VIP专享

气管内支架置入术操作要求规范_第1页
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精彩文档气管内支架置人术一、支架的种类及性能镍钛记忆合金螺旋丝支架因多种缺点已不再使用。目前使用较多的气管支架主要有 4 种,Giantttrco 支架及其改进型、Wallstent 支架、Altraflex 支架及被覆支架。(一)裸支架Gianturco 支架及其改进型,是由不锈钢丝(316L 或 3J21)等材料 Z 型弯曲形成单节骨架,两节或两节以上骨架连接成支架,又称为 z 型支架。该支架的优点是支撑力强,释放时无长度变化,对分泌物排出影响小,带支架放疗时散射线少。缺点是较短的支架不易定位,组织易向支架内生长,对气管瘘无效,不可回收,不适感较明显等。用于气管的 Wallstent 支架是有 l 根或多根镍钛记忆合金丝网格状编织而成。该支架的优点是具有形状记忆功能,放置时可压缩变细,支架纵向延长后易于进入人体,在体温下恢复记忆的形状,顺应性较好,对分泌物排出影响较小。缺点是支架放置时长度有变化,不利于准确定位:组织可向支架内生长,对气管瘘无效;支撑力相对较弱,带支架放疗时散射线多和置入气管 2 周后不易再回收。Altraflex 支架是以镍钛记忆合金丝针织样编织而成。该支架的优点是具有形状记忆功能,质地较柔软,纵向顺应性好,后期扩张力强。缺点是组织可向支架内生长,刚释放时支撑力较弱,精彩文档对气管瘘无效:带支架放疗时散射线多,支架一旦释放,不能回收和再定位。(二)被覆支架和部分被覆支架,国内又称为被膜支架,是用硅橡胶、尼龙、聚氯乙烯、涤纶等材料制成的薄膜覆盖于裸支架(一般为 Gianturco 支架,以下简称 z 型被膜支架)上制成,以防止肿瘤及肉芽组织长入支架腔内造成再狭窄。其气管分叉支架可用于隆突部的瘘或癌肿的内支撑。有的产品于支架的下端、或气管支气管分叉处部分不被膜,或仅将支架面向增生部位的一侧被膜,以有利于引流和通气,即为部分被膜支架。该支架的优点是支撑力强、释放时无长度变化、阻挡肿瘤及肉芽组织向支架腔内生长,可回收,带支架放疗时散射线少,可以用于气管瘘。缺点是对分泌物的排出有一定的影响,支架较长、直径较小或病人没有咳嗽功能时,痰液可能在支架内黏附而增加气道阻力;全覆膜支架如放置在气管树的分叉处,会阻塞支架侧面的支气管分支,故叶支气管以下使用受限。二、适应证原则上各种原因引起的大气道狭窄、气管软化及气管瘘失去手术机会或其他治疗方法无效时,尤其是是病人处于严重呼吸困难的急症时,均适用于支架治疗。具体如下:1、气管、支气管内良恶性肿瘤...

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