糖尿病足（DFU）创面修复DFU 创面修复的基本条件是：创面经过清创，坏死组织被彻底清除，深部脓肿得到充分引流，骨及创面感染得到有效处理，足部血液循环得到有效改善，全身营养状态逐步好转，创面进入修复期。修复期处理原则是：为创面生长提供良好的环境和条件，促进成纤维细胞的增殖和基底肉芽组织快速增长使创面进入上皮化期，加速创面愈合。创面修复期采用治疗方法较多，但应针对不同时期创面特点选择相应的治疗方案，以提高疗效缩短病程。（一）敷料的选择目前，市场上可用于创面修复的敷料品种繁多，从传统敷料纱布、棉垫、凡士林纱布到现代敷料，依据其作用特点可分为透明敷料、水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料、生物型创面基质敷料等。1.水胶体敷料水胶体敷料是利用支持材料、含有亲水性和生物相容性的凝胶蛋白或多糖胶体粒子形成的敷料。水胶体敷料接触伤口，能有效吸收伤口渗液，在创面建立一个相对潮湿的环境。目前没有研究证据表明田可一种水胶体伤口敷料 t 匕其他类型的敷料或含有植物提取物的局部药膏更有效。适应证:有少量或中度渗出液的慢性伤口。2•水凝胶敷料水凝胶能通过组织自溶方式溶解黑痂及坏死组织，达到清创作用，并保持伤口湿润环境。目前研究显示在治疗足溃疡方面，水凝胶敷料较基本的伤口接触敷料更有效，但没有证据表明水凝胶敷料优于海藻酸盐、泡沫、水胶体和水纤维敷料以及蛆虫疗法、血小板衍生生长因子等，建议基于患者及创面进行个体化的选择。适应证：干性、腐烂或坏死性伤口，但感染或大量渗出的伤口除外［329］。3•藻酸盐敷料藻酸盐是一种生物高分子材料，具有良好的生物相容性和无毒性等优点，能够减轻疼痛，吸收渗出液，保持湿润环境，减少伤口部位细菌感染，被广泛应用于生物医学领域。目前没有研究证据表明藻酸盐敷料 t 匕其他类型的敷料或含有植物提取物的局部药膏更有效。适应证:感染、渗出量大的伤口。4・泡沫型敷料通过选择不同的聚合材料、控制泡沫塑料的厚度可以针对性用于吸收不同伤口渗出液,可以减少伤口面积,并防止浸渍恶化。但目前没有研究证据表明藻酸盐敷料 t 比其他类型的敷料更有效。适应证：需要中度或高度引流渗液、没有感染的溃疡。抗菌敷料主要是指含纳米银离子敷料,该敷料含有不同浓度的银原子,以不同的速率以带正电荷的银离子的形式释放到伤口床中。银离子与细菌细胞壁和酶结合,破坏细胞壁,阻止细胞复制,导致细菌死亡。含银泡沫敷料可使伤口微环...
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