上腹部CT检查技术1、CT平扫分为(普通扫瞄、薄层扫瞄、重叠扫瞄、靶扫瞄、高分辨力扫瞄、容积扫瞄、图像堆积扫瞄、定量扫瞄)。2、增强扫瞄分为(常规增强扫瞄、动态增强扫瞄、延迟增强扫瞄、双期和多期增强扫瞄)。1、上腹部CT扫描前准备:空腹4小时,1)、口服稀释的阳性对比剂2%(胃道充盈)2、口服清水。2)、扫瞄前30分钟充盈小肠。扫瞄前口服液体充盈胃。2、扫描技术和参数:患者仰卧,两手臂上举于头两侧。扫瞄范围:自膈面向下至髂脊,扫瞄时,嘱患者平静呼气后屏住呼吸,采用5mm层厚/层距,发现病灶时应改为2mm层厚/层距扫瞄。3、图像显示:软窗(窗宽为200~350HU,窗位为30~50HU),腹窗(窗宽为150~250HU,窗位为40~50HU)。对比剂:阳性和阴性两大类,另外还有磁共振成像对比剂等。(CT增强用对比剂,主要应用经肾排泄对比剂)(一)阴性对比剂:空气、氧气、二氧化碳等。(二)阳性对比剂:医用硫酸钡等、碘海醇等。碘海醇:为单环非离子型水溶性造影剂。水溶液稳定(优于甲泛葡胺),毒性很小,以原形经肾排出,24小时排出100%。由于渗透压低,毒性小,故可广泛应用于蛛网膜下腔造影。适应症:心血管造影、冠状动脉造影、尿路造影、CT增强扫描及脊髓造影等。CT造影增强的目的:是提高病变组织与周围正常组织间的密度差,以利发现病灶,显示平扫上未被显示或显示不清的病变,通过病变有无增强和增强的强度,更清楚地显示病灶的范围和性质。碘过敏反应急救措施1、临床表现:头痛、恶心、呕吐、荨麻疹、结膜充血、面部红肿、面色苍白、气促、胸闷、眩晕、呼吸困难、意识不清、休克、心律不齐、心脏骤停等。2、急救措施:卧床休息、吸氧,观察血压、呼吸、脉搏、必要时肌内或静脉注射地塞米松10mg,或肌注异丙嗪(非那根)25mg。严重时通知相关科室配合抢救实行(气管切开、人工呼吸、心脏按压及急救药物应用等)。(1)肝胆系统:适应症:确定点位性病变的性质,数量,侵犯范围,有无侵及门静脉系统,腔静脉系统内有无瘤栓;肝脓肿等感染性病变的性质、部位、范围、大小及与肿瘤性病变的鉴别,肝内弥漫性疾病,如脂肪肝、肝硬化及色素沉着症;胆管扩张的形态、部位及胆囊的炎症、胆结石、占位等。肝脏的增强扫瞄方法:对比剂注射方法一般采用静脉内团注法,用量为80~100ml,30~40秒内注射完毕,常规延迟50-60秒做肝脏门静脉期扫瞄。(2)胰腺:即通常应作增强扫瞄,增强扫描能够清楚地显示胰腺本身和周围血管的情况,明确病变部位及血供,能更清楚地显示胰腺位置和形态。采用60%碘对比剂80~100ml静脉团注,30-40秒内注射完毕,扫描延迟时间为40-45秒。(3)肾脏、输尿管、肾上腺:能够清楚地显示肾脏血供,肾上腺、肾实质内的病灶,周围血管及淋巴结的情况。增强采用60%碘对比剂80~100ml静脉团注,40秒内注射完毕,扫瞄延迟时间为70s,如需观察肾盂。肾盏的病变和鉴别输尿管结石应加做5分钟后延迟扫瞄。知识回顾KnowledgeReview