全脑血管造影术后的护理李瑞瑞•一.概述•二血管造影的优点•三适应症•四禁忌症•五术前准备•六术后护理一.概述•1脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。•2脑血管造影由于给药部位不同，临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。•3脑血管造影可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、二血管造影的优点：（1）可以从动脉期、毛细血管期、静脉期和窦期观察血管的细节改变。（2）可以动态多角度进行观察血管走形，起到透视眼作用。（3）可以进行介入治疗。三适应症１．颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。２自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。３．头面部血性肿瘤,术前了解血供状况。４．观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。５．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。四禁忌症１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。２．有严重出血倾向或出血性疾病者。３．有严重心、肝或肾功能不全者。4脑疝晚期,脑干功能衰竭者。五术前准备１．常规术前检查:包括血、尿常规,出、凝血时间,肝、肾功能,心电图及胸部X线片。２．术前8h禁食，4h禁水,３．碘过敏试验4插管部位备皮（右侧腹股沟）肥皂水清洗会阴部，插管部位选股动脉，标记双足动脉搏动。5镇静药物的应用:一般苯巴比妥术前半小时肌肉注射。6除常规术前准备外，另备敷料包、沙袋。7心理护理，对清醒患者及其家属详细介绍造影的目的、方法，消除其紧张、恐惧心理，主动配合检查六术后护理（1）对患者进行24h监护，常规吸氧。观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化（2）术后4-6小时内穿刺点加压沙袋包扎，患肢制动24h（穿刺侧），应用抗生素、改善微循环的药物。（3）每小时观察记录生命体征、穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况，以及皮肤的温度、颜色；如果出现动脉搏动减弱、皮肤紫绀、发凉、肢体麻木以及皮肤温度下降，说明患侧下肢供血障碍，应检查穿刺部位是否包扎过紧，及时报告医生处理。去除沙袋后，查看包扎处松紧情况，观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，（4）术后24h内绝对卧床休息，利于体力恢复，若无呕吐，术后即可进食，予高营养、易消化的低盐、低脂饮食，同时鼓励患者多饮水，以利于造影剂的排出，8h尿量应超过1000ml，（5）加强基础护理，防止并发症发生，做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，促进受压部位的血液循环，防止褥疮发生。（6）做好患者的心理护理，使患者心情愉快，以达到治疗满意的效果术后不良反应观察及护理1)头痛可能是造影剂刺激脑血管使其收缩所致，或血管同内操作使局部动脉痉挛所致，应经常询问患者，发现头痛，应及时报告医生，暂停操作并给予相应处理;(2)再次出血术后出血，血肿是最常见的并发症，应严密监测生命体征，如示颅内出血可能，应立即报告医生;(3)血栓形成和出现体温升高、脉搏慢而有力、脉压增大、呼吸慢而深时，往往提栓塞和血栓形成和是血管性介入诊疗技术的重要并发症;(4)急性肾功能不全术后多饮水，注意观察小便的颜色和量，造影后若出现血尿、尿量减少等，应警惕有无急性肾功能不全，一旦出现应向医生报告。谢谢
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