脑血管造影的护理XXX脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法，是用X线来探查中风的原因、动脉瘤的位置及治疗方法的选择。脑血管造影的方法是在病人的大腿根部做一穿刺，通过一细而柔软的导管在动脉内注射造影剂，同时连续拍照，记录造影过程，使脑部的血管图像清晰显示在电视屏幕和X光片上，医生据此用以判断脑血管动脉有无病变，作出准确诊断和治疗选择。什么是脑血管造影（DSA）颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等颅内占位性病变、如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等颅脑外伤所致各种脑外血肿手术后观察脑血管循环状态适应症老年性动脉硬化者需慎重有严重心、肾、肝功能不全者造影剂过敏者有严重出血倾向者禁忌症：1.生命体征；2.患者对疾病及该项检查治疗的认知程度，有无焦虑、恐惧；3.家庭支持情况：家属对患者的关心程度和经济情况；4.有无介入检查及治疗的禁忌症；5.有无青霉素、碘等过敏史；6.神经系统阳性症状和体征；7.实验室检查及辅助检查：CBC+BG、PT、APTT、CX7、术前免疫，尿常规及胸片、心电图等常规术前准备项目。㈠术前评估1.训练床上大小便；2.饮食术晨口服药（如该患者长期服用的降压药、抗癫痫药物等，具有需同主管医生确认）仍需服用；3.心理护理了解手术名称及麻醉类型，向患者及家属介绍手术的意义、简要过程，及可能的并发症，缓解患者及家属的紧张情绪。㈡术前常规护理1.完善各项术前检查项目。2.清洁腹股沟皮肤，备皮。3.必要时根据医嘱做碘皮试。4.评估瞳孔、双下肢足背动脉搏动情况。5.术前30分钟排空大小便。必要时（全麻患者）根据医嘱插导尿管。6.必要时建立静脉通路。术前遵医嘱给予镇静、抗癫痫、抗血管痉挛等药物。7.填写手术交接单。术前准备（一）术后评估1.手术情况：手术及麻醉方式、术中出血、脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理。2.生命体征、指氧饱和度，神志、瞳孔、肌力，注意有无头痛、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍等。3.心理状况。4.穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、血肿、疼痛等5.穿刺侧足背动脉搏动、肢端皮肤温度、颜色。6.大小便情况，尿量。7.辅助检查：放射检查。8.用药情况：药物的作用及副作用。术后护理（二）术后护理1.体位与活动（1）平卧，患肢伸直制动24小时，床上大小便。（2）制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。2.饮食全麻术后常规进食6小时后恢复术前饮食；局麻患者术后无需禁食，即可恢复术前饮食；嘱患者多饮水，以利造影剂排泄，减少肾功能损害。3.伤口护理根据患者术后止血方式的不同，需严格按医嘱执行。（1）穿刺点1kg沙袋压迫6-8小时，如果穿刺点使用封堵器止血，则禁止用沙袋压迫。（2）穿刺点加压包扎带6-12小时后视患者情况做松动处理，24小时后去除加压绷带。（3）经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再次出血或发生血肿，需加强巡视。（4）术后若发现患者血管内留置导管鞘，则应密切注意导管固定情况。拔管后护理遵照以上1-2点。4.遵医嘱监测生命体征，关注意识、瞳孔、肢体活动、尿量，穿刺侧足背动脉搏动情况。常规评估穿刺侧足背动脉搏动情况。5.遵医嘱监测PT、APTT、，根据检查结果采取进一步诊疗、护理措施。主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。局部并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。全身性并发症一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶心、呕吐、休克及肾功能损害等神经系统并发症包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等，发生率仅为0.6%－1.9%。可能出现的风险6.并发症的处理（1）当患者神志、瞳孔、生命体征、言语及运动出现异常，或有头痛、恶心、呕吐、出汗、视物模糊等症状或血压明显升高时，报告医生，以及时发现脑水肿、脑出血、脑梗死、脑血管痉挛等并发症。（2）遇穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医生。（3）根据医嘱使用抗生素、钙离子拮抗剂等药物，防治感染、脑血管痉挛等并发症(4)术前需常规做碘试验。目前常用的非离子型有机...
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