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脑瘫病例报告VIP专享VIP免费

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脑瘫的康复治疗10/21/2024目录•现病史&过去史•脑瘫分型•高危因素•康复评定•ICF数据•问题清单•康复目标•康复方案•日常护理10/21/2024现病史&过去史现病史:1、不能独立步行。2、运动、智力发育与同龄儿童相比滞后。3、不能独站,辅助下可以行走,但呈剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地。过去史:产后窒息10/21/2024脑瘫分型:痉挛型依据:该患者运动、智力落后,不能独站,辅助下可以行走,但呈剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地。双下肢肌张力高,关节活动度差,外展受限。痉挛型脑瘫部分临床症状:1、肌张力增高,关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常。2、膝关节屈曲,行走时双下肢呈剪刀步态。3、动作幅度小,方向固定,运动速率慢。4、智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。PS:低出生体重儿和窒息儿易患。10/21/2024高危因素•早产:第一胎第一产,孕29周•出生体重轻:出生时体重1.6kg•产后窒息PS:孕妇在妊娠38~42周内分娩,均为足月新生儿出生时体重正常范围为2.5Kg~4Kg。10/21/2024康复评定•运动发育:运动发育与同龄儿童相比滞后•肌张力:双下肢肌张力高•关节活动度:关节活动度差,外展受限•姿势与平衡能力:能独坐,不能独站,辅助下可以行走•步态和行走能力:呈剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地•日常生活活动能力:总得分15分,进食5分,穿衣服5分,洗澡0分,如厕5分10/21/2024ICF数据•身体结构功能:不能独站,辅助行走时双下肢但呈剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地。•个人活动:不能参与个人活动•社会参与:少•环境因素:家住2楼无电梯。•家庭经济条件:赚钱少,经济状况较差。父亲在外地打工,母亲带孩子,无工作。10/21/2024问题清单•不能独立步行•运动、智力发育与同龄儿童相比滞后•不能独站,辅助下可以行走,但呈剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地•双手精细动作稍差•双下肢肌张力高•关节活动度差,外展受限10/21/2024康复目标•通过多种康复手段,实现身、心、社会等方面最大程度的恢复和补偿。•改善运动功能,达到最佳功能状态;提高生活自理能力,提高生活质量;提高社会适应能力,实现平等享有权力,参与、分享社会和经济发展成果的目的。•降低肌张力,避免不必要的刺激•防止关节变形•抑制原始反射,促使自动反应,鼓励进行避免痉挛姿势的自主运动10/21/2024康复目标短期目标1、独立站立,改善双下肢肌张力2、扩大关节活动度,双手精细动作改善3、明白指令长期目标1、独立行走2、生活自理3、尽可能的参与一些社会活动10/21/2024治疗方案•辅助器:轮椅、粗柄或长柄汤勺、弯把勺、盘碗吸垫•矫形器:AFO•走楼梯训练:上下楼梯开始让患儿一手扶栏杆,一手拉大人手,以维持平衡,逐渐让他脱离成人的支持,靠自己的手臂和腿的力量,两步一个台阶,上下楼梯。•精细动作训练:训练手与大脑的协调能力,提高患儿的动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具,要选择适合小孩玩的物品,由方形、长方形逐步过渡到圆形。给玩具上弦、搭积木、握笔写字画图等10/21/2024治疗方案•步行训练:患儿手扶平行杠,训练人员固定其一只脚,诱导其另一条腿屈膝,抬脚,再足跟、脚掌顺序着地。患儿穿戴AFO练习步行。•心理治疗:尊重患者,认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿,激发患儿的积极参与性,积极与患儿交流,逐渐克服患儿的不良心理,培养其自理能力,使其适应社会。•物理治疗:水疗、冷热敷、神经电刺激疗法、温热疗法•患者在床垫上做膝关节屈伸训练,两膝交替进行训练10/21/2024日常护理•室内保持空气新鲜,阳光充足,通风良好,温度适宜。定期消毒,保证患儿室内的清洁卫生。•应有专人守护,注意安全,以免造成意外伤害。•注重患儿的清洁卫生,定期洗浴,及时更换衣服、床单、被褥等。10/21/2024谢谢大家欢迎提问

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