难免流产的护理难免流产的护理难免流产的护理难免流产的护理病史介绍•XXX，女，28岁，孕24+2W，阵发性腹痛4小时余入院，孕早期反应不重，入院当天下午6时出现阵发性腹痛渐加重，伴阴道流血增多，急诊入院，查体：T：36.3°C，P:100次/分，R:21次/分，BP:130/80mmHg。神清，营养可，痛苦面容，全身皮肤粘膜未发现黄染出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊（-），肝脾肋下未及肿块，妇检：宫口开全，羊膜囊张力大，宫底脐上三指，宫缩40’’/1’-2’，宫缩勤，自行破膜，迅速产出一男二女婴，给予催产素、卡孕栓应运，按摩子宫，产后出血较多，约800ml，现在子宫收缩好，给予回奶、抗生素对症治疗。难免流产的定义•难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）。。难免流产的病因•1、血型不合•2、慢性疾病•3、抗精子抗体•4、染色体异常难免流产的临床症状•阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵于宫颈口内，子宫大小与妊娠月份相符或略小难免流产的处理原则•主要是及早清除宫腔内容物•1.出血多或子宫较大者，手术前肌内注射催产素10U。•2.出血多并有休克症状时，一面纠正休克，一面清理宫腔。•3.如妊娠月份较大，子宫颈口小，胎儿尚未排出疑有感染者，先用催产素静滴，避免机械扩张宫颈，同时用抗菌药物。•4.术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫收缩状况。•5.详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，有无胎儿、胎儿大小及有无浸软现象，必要时送病理检查。•难免流产的护理评估•1病史：询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史。•2身体评估：（1）症状：阴道流血的量，是否持续流血，出血为鲜红色还是暗红色，是否伴有疼痛，疼痛的部位、性质及程度。难免流产的护理评估•（2）体征：观察全身情况，有无贫血，测量体温、脉搏、血压，评估有无面色苍白，脉搏细速，血压下降等休克症状。•（3）辅助检查：作血常规检查、出凝血时间及有无感染。•3心理社会评估•评估孕妇及家属对事件的看法，心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。难免流产的护理诊断•有组织灌注量改变的危险：与出血有关•有感染的危险：与反复出血致机体抵抗力下降，宫腔内容物残留及宫腔手术有关•恐惧、悲哀：与失去胎儿有关•疼痛：与子宫收缩有关难免流产的护理措施•1观察阴道流血量及腹痛情况，如妊娠不能继续，及时通知医生及早处理。•2检测体温，定期检查血常规，如体温异常或白细胞总数异常升高则提示感染的可能。•3加强会阴护理，每日2次会阴擦洗，并于每次大小便后及时清洗，保持外阴部清洁。•4大量阴道出血时，立即测量脉搏、血压，正确估计出血量，同时肌注催产素促进子宫收缩，减少出血，建立静脉通道，立即出血做交叉配血，做好输血的准备。难免流产的出院指导1饮食指导：（1）流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应供给1.5～2克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。（2）由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。（3）忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。难免流产的出院指导•2妊娠期起居要有规律，注意休息，避免重体力劳动，保持会阴清洁。•3流产后应避孕一年以后再可怀孕。•4妊娠早、晚期禁止性生活。•5出院后42天门诊随访。
