胫骨平台骨折患者的护理骨科一、概述胫骨平台是与股骨下端相邻的胫骨的上端，有两个凹面，分别为内、外侧平台，与股骨内、外髁相对应。胫骨平台关节面为内、外侧关月板覆盖，可增加膝关节稳定性，吸收震荡。胫骨平台内外侧分别有内外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着。当胫骨平台骨折时，常合并韧带、半月板损伤胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果，受伤过程中，股骨髁对下面的股骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。一、概述•而单纯骨折只发生于骨松质致密的年轻人，只有此关节面才能够只承受压缩力。随着年龄的增加，近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时发生塌陷或劈裂塌陷骨折。暴力大小不仅决定骨折粉碎程度，亦决定骨折移位的程度。二、一般护理•(一)按骨科疾病一般护理常规护理。•(二)评估患者生会体征，受伤的原因、时间:受伤的姿势:外力的方式、性质:骨折的轻重程度:有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。•(三)饮食护理宜高蛋自、高维生素、高钙、含粗纤维成分丰富的食物，保持心情舒畅，增进食欲。在床上进行适当的活动，促进胃肠蠕动。二、一般护理•(四)必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。•(五)做好生活护理及心理护理，以增进患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍，创造一个良好的康复环境。三、专科护理•（一）体位护理•保持肢体功能位指导其保持肢体正确的功能位，保持膝关节屈曲5°或伸直。最大限度地避免发生畸形，以免影响以后的功能恢复，抬高患肢，严禁肢体外旋，以免损伤腓总神经，如为内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻，外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度内翻。三、专科护理•（二）病情观察•密切观察患肢末梢血液循环情况，严密观察体温及伤口情况，保持伤口敷料外观干燥，防止感染，警惕并发腘动脉损伤，一旦出现肢体苍白、皮温降低、足背动脉触不到时，应立即报告医生，必要时紧急探查，还需要注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。三、专科护理•(三)功能锻炼•1、正确指导患者进行功能锻炼是功能恢复的关键。康复锻炼争取在骨折复位、固定后尽早进行，并贯穿整个骨折愈合过程。术后2日开始做股四头肌收缩和踝关节屈伸的锻炼，4~6周后逐步做膝关节屈伸锻炼，锻炼应循序渐进，其速度及范围视患者的疼痛及切口等情况进行调整，同时注意加强股四头肌:主动功能锻炼。早期非负重性功能锻炼非常重要，禁止过早负重，以免造成关节面的再度塌陷，而影响关节功能，骨折愈合后才开始负重行走。三、专科护理•(三)功能锻炼•2、指导正确使用拐杖准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，拐杖的顶端用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)，对术前能行走者训练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立，以及在患肢不负重状态下的行走。四、健康教育•1、活动6个月内进行扶拐下床不负重活动。随着骨折愈合的程度，肢体逐步增加负重，并加做小是带重物的伸骤拾举提练，以加强股四头肌肌力，增加膝关节稳定度。•2、复查非手术治疗着若出现患肢血液循环障碍时，应及时就医。手术治疗者，根据骨折愈合情况，确定取内固定时间，一般为六个月至一年。2020谢谢聆听2020
