解剖列车：筋膜及其生物力学调控概述东莞市中医院针灸科康复治疗师管振程目录筋膜的定义与构成筋膜的原理机制解剖列车的筋膜理论的临床意义与运用筋膜的构成“筋膜”是什么？在医学上，“筋膜”狭义上是指深入或包绕独立肌肉的大的片状和网状纤维，由结缔组织构成。肌筋膜一词是指肌肉组织和伴随它的结缔组织网之间的成束而又不可分割的特性。•构成筋膜的结缔组织外壁的作用是导引体液、形成分隔的囊或腔，但其整体作用远胜于局部作用。它将身体的每个细胞与相邻细胞相联系，甚至将细胞的内部网络与全身的力学状态相联系。•结缔组织细胞的作用是将大量生物活性物质分泌到到细胞间隙中，形成了骨骼、软骨、韧带、肌腱、关节和整片的筋膜。结缔组织无论是在结构上（其分泌的细胞外基质ECM具有特殊的力学特性），还是在防御功能上都发挥着至关重要的作用。结缔组织的构成成分大致分为：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维。筋膜的原理机制•筋膜变化的机制众说纷坛，有肌肉放松说、扳机点释放说、基质之溶胶/凝胶变化说、胶原纤维间的黏滞弹性说、肌梭或高尔基腱器重置说、能量转换说、姿势改变说等。但解剖列车并非为了表明某种技术或假说的完全成立，而是为了指引治疗师用人体的结构关系之整体模式并结合你所掌握的技术来解决问题的一种思维方式。•肌肉被设计来进行一些收缩和放松的动作，但若肌肉处于持续紧张的状态，过度使用，则会出现功能减退，容易产生扳机点，无力以及周围基质消溶增多，代谢毒物增加等。长期机械应力通过的区域，胶原纤维增加，ECM脱水，两者皆造成基质增加，使局部某些细胞得不到充分的营养。（如右图）筋膜的原理机制——双袋结构•每个细胞都是双袋结构。对于肌肉骨骼系统而言，它们周围的纤维袋和包绕器官的筋膜袋两者的包绕方式是一样的。•内袋内含有骨和软骨，其中紧贴骨头的被称为骨膜，紧贴关节周围韧带的被称为关节囊。这些结缔组织是连续而完整的，而韧带可视为筋膜网内袋中加厚的部分。因此可以理解为韧带和骨骼是一个连续的内袋，如膝关节十字韧带。•外袋包绕着肌肉，相当于右上方图中的手，肌肉对神经系统的信号作出反应以改变自己的状态。外袋则是我们常说的“深筋膜”，而上图两个大拇指之间的双层隔膜部分则是“肌间隔”，外袋被“钉”在内袋上的部分就是肌肉附着点。因此，肌肉从未直接附着于骨骼上肌细胞存在于筋膜网内肌肉运动拉动筋膜筋膜附着在骨膜上骨膜再拉动骨头筋膜的原理机制——三大全身网络之一•三种全身性网络：神经系统、循环系统、纤维（筋膜）系统•对于神经和循环系统，前人的研究非常广泛，而对于纤维网络这个系统的研究认识较少，跟人们在解剖研究中的偏见离不开——解剖时大量筋膜被丢弃以更好地呈现肌肉及其他深层组织。•筋膜系统负责传递力的信息：张力和压力的相互作用。而肌梭、高尔基腱器官及其他牵张感受器则是神经系统捕获并转码筋膜系统中发生的事情的方法。•传递信号的速度则分为两种节律。一种为在力学上通过震动以音速传播，约比神经系统快三倍。另一种，是系统结构的代偿反应速度，通常是数天~数年的时间筋膜的原理机制——张拉整体结构•肌肉骨骼系统是一个张拉整体结构，“张拉整体结构”是指结构保持完整性是因为其内部交织的总张力与相对应的总收缩力达到平衡。张力和收缩力之间总是呈90°。•其结构关系原则是：结构外形由系统有限封闭而又广泛连续的张力来保证，且不会受到非连续的、外来局部压力的干扰。具有高效性、适应性、分层装配的方便性、灵活的能量储存等特点。•两个例子：①拉紧绳索，则其周围会出现压缩的力量，使绳索变细的趋势；②与橡皮泥类似，当压扁橡皮泥时，手给予一个压缩力，则橡皮泥会往外膨胀，即它正以张力的形式像四周扩散筋膜的原理机制——张拉整体结构•骨骼是如何保持骨架的？•骨头是主要的受压元件（也可承受部分张力），肌筋膜是周围的张力元件。想象一下，当移除所有的软组织后，骨架就会散落一地，因为骨骼失去了被固定在一起的元件而仅仅依靠在不稳定的软骨表面上。压力元件保持结构不倒塌释放张力释放张力[图]骨骼承受收缩力，并以张力形式向外释放人体张力筋...
VIP
