肌张力与痉挛肌张力与痉挛的的评定评定㈠肌张力的定义及其分级㈠肌张力的定义及其分级★肌张力定义:正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都会处于不同程度的紧张状态，肌肉的这种紧张度称为肌张力(muscletone)★作用肌张力是维持人体各种姿势及各种活动的基础★评估方法⒈分类Andre-Thomas从三种不同状态下观察肌肉张力的变化⑴静止性肌张力⑵姿势性肌张力⑶运动性肌张力将肌张力的指标量化是比较困难的，多从以下几个方面进行分类及分级肌张力评价分类表如下：检查方法评价肌张力亢进肌张力低下安静时肌肉形态肌肉形态肌肉硬度肌肉硬度伸展性伸展性摆动度视诊：肌肉的外观触诊：肌肉的硬度过伸展检查·被动运动检查摆动度检查肌肉丰满硬活动受限抗阻力振幅减少肌腹平坦软关节过伸展抗阻力振幅增加活动时姿势变化主动运动姿势性肌张力检查主动运动检查调整弛缓过度抵抗关节过度伸展无肌紧张变化⒉分级⑴临床分级临床分级为定量评定的方法，检查者根据被动活动肢体时所感觉的肢体反应或阻力强弱将其分为6级(0-5级)⑵痉挛快速评估法⑶Ashworth痉挛量表法目前大多应用此法肌张力分级肌张力分级等级肌张力主要表现0中重度肌张力1轻度肌张力2正常肌张力3轻度增高（轻度痉挛）4中度增高（中度痉挛）5重度增高（重度痉挛）被动活动肢体无反应被动活动肢体反应减弱别动活动肢体反应正常被动活动肢体有轻度阻力反应被动活动肢体有中度阻力反应被动活动肢体有持续性阻力反应痉挛的快速PROM评定法分级标准轻度中度重度肌肉在最短位置上开始作ROM，到ROM后1/4即肌肉位置接近最长附近出现抵抗和阻力同上但在ROM中1/2处，出现抵抗和阻力同上从ROM开始的1/4就出现明显的阻力表表7-17-1改良的改良的AshworthAshworth痉挛评价量痉挛评价量表表级别评级标准0ⅠⅠ+ⅡⅢⅣ无肌张力的增加肌张力轻度增加：受累部分被动屈肘时，在关节活动范围之末呈现最小的阻力或突然卡住肌张力轻度增加：在关节活动范围后一半范围内突然卡住，然后出现较小的阻力肌张力较明显增加：在关节活动范围的大部分范围内，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能比较容易地进行被动运动肌张力显著增加：被动运动困难受累部分被动屈肘时呈现僵直状态而不能完成被动运动★小结中枢神经系统的许多结构都对肌张力有影响，在中脑以上的各种结构对肌张力产生抑制作用；而中脑以下的各种结构，前庭系统对肌张力产生易化作用。脑状网状结构可分成两部分，中脑和桥脑的网状结构是肌张力的易化区，使肌张力镇增高。在延髓腹侧部分的网状结构式肌张力的抑制区，使肌张力降低。许多疾病与损伤可导致肌张力变化。肌张力降低可见于下运动神经元疾病（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变、脑卒中弛缓期、急性脊髓病损休克期等）肌张力增高可分为痉挛性和强直性两大类。椎体束损伤时所致的肌张力增高为痉挛性肌张力增高;椎体外系损伤时所致的肌张力增高称为强直性肌张力增高
