腹部创伤的急救与护理原则徐峰腹部创伤（abdominalinjuries）腹部创伤包括腹壁、腹腔内脏器或腹膜后脏器损伤等。一、概述二、分类•脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏器损伤，少数可产生大血管、肝外胆管及输尿管等组织结构损伤•腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤•若有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤（一）临床表现•腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张，尤其空腔脏器破裂更为典型。常伴腹胀或膨隆、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小及移动性浊音等。•失血性休克：早期发生休克是诊断腹部脏器损伤的重要证据。四、损伤类型•腹壁损伤•脏器损伤a实质性脏器损伤：失血性休克出现较早而显著，腹穿可有不凝血，B超有较高诊断率。包括肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤等。b空腔性脏器损伤：腹膜炎体征较为典型，腹穿可抽出消化液、肠道内容物等，X线平片可显示膈下游离气体。包括胃损伤、十二指肠损伤、小肠损伤、结直肠损伤等。•大血管、胆管及输尿管损伤六、护理（一）术前应急护理•首先处理危及生命的重要情况，如心跳骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。对已发生休克者迅速建立通畅的静脉通路、及时补液必要时输血。•重视心理护理：护士应运用语言或非语言交流手段,如亲切、和蔼的态度；简单解释病情。（一）术前应急护理•快速建立静脉通道。•迅速补充血容量。•及时协助医生做好腹穿及腹腔灌洗补充液体和药物，维持血容量稳定。•尽快做好手术前的各项准备，术前留置胃肠减压和导尿管。（二）术后护理•严密观察、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。•术后禁食、胃肠减压行负压吸引以减轻腹胀和减少胃肠液外漏。•病人清醒后，生命体征平稳后改为半卧位以利引流通畅，并注意腹腔引流是否通畅，严密观察和记录引流液的性质、颜色和量。•待肠蠕动恢复后，逐步增加饮食。（三）其他在急诊观察期间,尽量少搬动病人,慎用镇静剂,以免掩盖病情,不应为追求检查而搬动病人。
