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LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR放疗护理常规【评估要点】1.了解放射治疗的部位、面积、评估患者放疗区域的皮肤情况。2.评估患者营养状况及进食情况。3.评估患者心理状态有无焦虑、失眠。【护理措施】1.落实肿瘤科一般护理常规.2.指导患者做好放疗前准备:洗澡、处理个人卫生。3.每周查血常规一次,白细胞低于3×109/L时,遵医嘱给予升白细胞治疗,并采取预防感染的护理措施,预防感冒。【护理措施】4.向病人讲解放射治疗的基本知识,说明放疗的注意事项,以及可能出现的全身和局部反应。(1)头颈部:①头疼、呕吐等颅内压升高时遵医嘱用药。指导其卧位抬高头部,保持情绪稳定,保持大便通畅。②有视力障碍、肢体活动障碍的病人要加强陪护,被动活动肢体,保持其功能。③做好放疗前准备:治疗前拔除龋齿,修复破损的牙齿或义齿,理发。④张口困难:放疗开始即行张口练习,每日20-30次,做叩齿、鼓腮、弹舌活动,预防颞颌关节纤维化导致的张口困难。【护理措施】(2)胸部:①胸部放疗引起的放射性食管粘膜反映可表现为吞咽困难、胸骨后疼痛及烧灼感,要观察患者疼痛性质,以及体温、脉搏、血压等变化,一旦出现食管穿孔,立即禁食水,停止放疗,并补液支持治疗。②放疗引起的放射性肺损伤,通常给予患者止咳或镇咳剂,雾化吸入,吸氧等处理,嘱患者卧床休息。③进食疼痛、粘液增多时应进温流质、半流质或软食,少食多餐,饭后饮温开水冲洗食道,可遵医嘱口服2%利多卡因、生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液,必要时遵医嘱静脉用药。【护理措施】(3)腹部:腹部放疗患者常表现食欲不振,恶心呕吐、腹痛,严重者还会造成肠穿孔或大出血。反应严重则应停止放疗,并补液支持治疗。(4)盆腔:①放疗前嘱病人排空小便,放疗后嘱患者多饮水,②大便次数增多,里急后重,甚至粘液血便时,进少渣低脂及产气少清淡的流质、半流质;腹泻严重的要多饮水,保持肛周皮肤清洁干燥。③出现尿频、尿急、血尿等症状时应多饮水,多排尿,保持外阴清洁干燥。【护理措施】5.做好疾病护理及放疗并发症的护理。(1)脱发:①放疗后1周开始脱发,直接照射的部位脱发,放疗后3-5个月后头发可再生。②头发护理应轻柔,避免使用洗发剂、肥皂等。③放疗期间避免理发,防止损伤头皮。④可使用假发、头巾或戴帽子。⑤避免阳光直射头部。(2)贫血:①休息,限制不必要的活动。②更换体位应缓慢。③多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜,如菠菜、肝脏等。【护理措施】(3)口腔炎:①告诉患者,保持口腔卫生是预防口腔炎的最好的方法。饭后、睡前刷牙漱口。②使用软质的牙刷。使用温和有效的漱口水漱口。牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方。③避免含糖多的食物。避免粗糙、辛辣的食物。④每年检查口腔一次。⑤进食疼痛、粘液增多时应进温流质、半流质或软食,少食多餐,饭后饮温开水冲洗食道,可遵医嘱口服2%利多卡因、生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液,必要时遵医嘱静脉用药。⑥口干:多饮水,养成少量多次饮水的习惯。【护理措施】(4)恶心、呕吐:①少量多餐。②通过劝慰,给患者情感的支持。③使用止吐药物。④听音乐等放松疗法以减轻恶心。④经常漱口,口含冰块。(5)腹泻:①摄取足够的液体。②少量多餐。增加含钾高的食物。避免高渣食物、牛奶及奶制品。③严重时进食清淡流质甚至禁食,使用TPN。④需要时补充液体,防止水、电解质紊乱。【护理措施】(6)粒细胞减少或缺乏:①告诉患者遇到下列情况及时报告:体温38度以上、寒战、排尿困难、呼吸困难、咳嗽、咯血、疼痛。②避免与下列人或物接触:新鲜水果、蔬菜、花和活的植物;最近接受活的微生物或病毒接种的人;排泄物;患有传染性疾病的人。③接触患者前洗手(任何人)。④预防皮肤粘膜的创伤。⑤多饮水。⑥使用升白细胞的药物,保护性隔离。(7)血小板减少:①不能服用阿司匹林类药物。②勿用手指挖鼻孔,勿用力咳嗽,避免碰撞。③特别小心的使用刀子、剪刀、针等。④遵医嘱使用药物及血小板。【护理措施】8)皮肤护理:①穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣,颈部有照射野时穿质地柔软低领开衫,避免阳光直射。胸部有照射野时,患侧胸壁皮肤避免...

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