颅脑损伤护理查房查房目的：通过本次查房了解颅脑外伤的相关知识能运用护理程序护理患者查房时间：2022 年-06-27 查房地点：ICU 示教室参加人员:ICU 护理人员，护生及邀请人员颅脑外伤解释颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤；按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤；常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等；受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍；颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。护理查房内容概要汇报病史护理评估护理查体护理计划问题讨论相关知识提升病史汇报 6 床患者薛伯琴，女，73 岁，于 2022 年-06-15 因“头部外伤伴意识丧失一小时余”入院，急诊在全麻下行的右侧开颅血肿+去骨瓣减压术，术中见右额颞顶硬膜下血肿 70ml,额颞顶广泛脑挫裂伤。术毕保留经口气管插管入我病房监护，患者昏迷，GCS7(E1V1M5),双瞳 2.0mm,光反应均消失，硬膜外引流管一根接负压袋，硬膜下引流管一根接引流袋，引出血性液体。骨窗压力不高，暂不予甘露醇脱水，予禁食、止血、抑酸抗感染、改善脑代谢等治疗。患者左锁骨骨折，予左肩部制动。患者暂无家属。入院诊断：急性重型颅脑损伤脑疝右侧额颞枕顶部急性硬膜下血肿右侧额颞叶脑挫裂伤外伤性蛛网膜下腔出血右侧颞骨骨折颅底骨折左侧第六肋骨骨折，左侧锁骨骨折我怎么了？病史汇报我怎么了？06-15~06-22 患者有发热，38.5 以内，予物理降温；06-15、06-18 患者 Hb 低，凝血功能差，予输血和血浆；06-16 患者双瞳由 2 变 3,头颅 CT 示:颅内血肿有增加，可考虑手术治疗，加强脱水、止血，抗感染；06-18 患者家属已联系到，今予鼻饲流质；患者再复查头颅 CT 示颅内血肿较前增加，家属不同意手术治疗，继续予脱水、止血、抗感染及脑保护治疗；06-19 患者能自行睁眼，神志模糊，E4V1M5,建议行气管切开，家属未同意；06-22、06-23 患者出现腹泻，予减慢肠内营养液输入患者住院期间，血压高，予间断硝普钠控制血压，使用一周后，停用，改用口服氨氯地平降压。护理评估四史现病史：患者在全麻下行的右侧开颅血肿+去骨瓣减压术，术后昏迷，GCS7 分，口鼻腔及双侧外耳道无活动性出血，双眼肿胀明显，给予止血、抑酸、抗炎、改善脑代谢及相关对症支持治疗。现术后两周，神志模糊，深浅反射减弱，双侧巴氏征阳性，予脑保护、抗感染、肠内营...
VIP
