出血或出血倾向病人的防护胡晓岚2019年3月概述对有出血倾向的患者，及时发现病情变化，采取必要的措施十分重要。所谓出血倾向是指因某种疾病致出凝血系统异常，稍加外力作用就易出血而言。以身体各部位如皮肤、鼻、粘膜及/或脏器自发性广泛性出血或轻微创伤后出血不易自行停止的现象，为常见表现。生活护理1.适当休息,保证充足睡眠:血小板低于50*109/L时易出现自发性出血,应减少活动,严重出血不止者应卧床体息。2.合理饮食:饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化,软食,不宜进食过硬或用糙的食物。3.保持大便通畅,大便时不可用力过大,避免因腹压增高引起出血。4.环境及个人卫生:保持环境安静、温暖。保持皮肤清洁卫生,定期洗澡,勤剪指甲,以免抓伤皮肤。出血的预防1.预防皮肤黏膜出血:①啊患者穿着质地柔软的衣物,领口、袖口不宜过紧。②各项护理操作要轻柔,保持床单整洁、平整,避免拖、拽患者。③测血压或静脉穿刺时,应避免血压计袖带反复充气及止血带捆扎时间过长。④避免用牙签剔牙,指导患者饭后用软毛牙刷刷牙,有牙龈肿胀时可用棉棍代替牙刷,定时使用氯己定或生理盐水激口。出血的预防⑤嘱患者活动时注意安全,避免过度负重或创伤性运动。⑥气候干燥时,可以用油膏涂抹鼻腔,以防干燥出血,如氯已定软膏等。⑦勤剪指甲,以免抓伤皮肤出血的预防2.预防消化道出血:应进食软烂食物,避免油炸等干硬食品和刺激性食3.预防脑出血：患者应注意避免排便过度用力和剧烈咳嗽，包含保应包括适量的蔬菜、粗粮等富含纤维素的食物，以预防便秘，发生便秘时严禁过度用力排便，可以使用开塞露等，也可以给予适量的缓泻剂口服。如果发生剧烈咳嗽,应给予镇咳药物。同时应嘱患者保持情绪稳定,避免较大的情绪波动。出血的预防4.自我监测:患者应学会自我监测如发现皮肤黏膜新鲜出血、大便异常或出现头痛、视物不清等症状时应及时通知医护人员。5.成分输血:必要时可给予虚小板静脉输注。尽量避免人为的创伤,必须注射或穿刺时,应快速、准确,严格执行无菌操作,局部加压时间延长。注射或穿刺部位应交替更换,以防局部血肿形成。血小板数减少的病人的预防出血的措施血小板数目出血倾向活动范围5万以上无突然出血危险可在病区内外活动3-5万轻刺激可引起出血禁止外出3万以下易发生自然出血，皮肤紫癫禁止洗澡搓擦，减少肌肉、皮下注射2万有突然出血的可能预防性输血、输血小板1万以下无刺激易出血，以皮下出血多见卧床休息，禁止刷牙出血倾向病人的病情观察鼻、口腔、皮肤等处出血易被发现但消化道、颅内、肾等部位的出血就不容易直接被发现,而且容易耽误诊治故要严密观察，当发现病人精神娄靡、乏力等微小变化时往往可能是大出血的征兆，故要及时掌握病情,并制定护理计划。首先要做心理护理，使病人安静卧床给子镇静止血、补血、补液等,做好应对处置。出血倾向病人的病情观察1.颅内出血:观察意识障磷程度主要表现为头疼、恶心、呕吐。颈强直、脑血肿出现在发病6小时以内,脑水肿从发病6小时左右开始至48-72小时内为高峰,应注意呼吸。2.眼、鼻、口腔出血:首先查明诱因,如用力打喷噻、咳嗽、疲劳等，然后确定出血部位,如出血时间较长,出血量较大，可能出现休克。3.呼吸道及肺部出血：主要表现为咳嗽、胸闷、咳血痰等，容易感染肺炎。要注意观察痰色量。出血倾向病人的病情观察4.消化道出血：表现为恶心、呕吐、胃部不适、便血、腹痛等。要注意观察血压的变化，做便湷血化验，检查贫血程度。5.泌尿系统出血：排尿时痛、尿频、尿血、有残尿感，要注意观察尿的颜色、性质。6.皮肤出血：皮下出血为点状出血，深部的血管少，血呈现斑状出血，因此，每日要观察皮肤的情况，减少易引起出血的诱因。出血的护理:1.协助止血:鼻出血、牙齦出血,可用肾上腺素棉球或明胶海绵填塞鼻腔或贴散牙龈,加强鼻腔及口腔护理,避免感染:内脏出血,应根据出血部位置患者于适宜体位,遵医嘱应用止血药物或使用器械止血,并做好相应护理。2.大出血时的护理:应迅速建立静脉通路,配血并做好输血准备及输血的护理。出血的护理:3.颅内出血的护理:立即去枕平卧,头偏向一侧,头部置冰袋或冰帽保持呼吸...
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