贵州医科大学第三附属医院急诊科丁晓荣备皮法及伤口换药法操作并发症目录备皮法操作并发症换药法操作并发症CONTENTS0102PART1备皮法操作并发症一、皮肤损伤【临床表现】皮肤损伤，可见刮痕，严重者可有渗血。【预防及处理】1.操作中注意刀片与皮肤所成角度不能过大（＜30°),动作轻柔。2.使用刮胡安全刀片备皮前，在备皮区域扑上爽身粉或用肥皂水湿润毛发。3.在皮肤松弛的部位操作时，注意绷紧皮肤。4.选用电动剃须刀备皮，可降低刮伤。5.若操作中不慎刮破皮肤，如有出血，先用无菌敷料压迫止血。再用碘伏消后进行包扎；如无出血则碘伏消毒后包扎处理。二、切口感染及切口愈合不良【临床表现】切口局部出现红、肿、热、痛现象，有渗液或同时伴有体温升高，脉搏增快，白细胞增加等全身应。【预防及处理】1.尽可能在备皮前洗澡，洗发和用温肥皂水手术区的皮肤洗净；剃毛时间选在临手术前，可减伤口感染机会。也可在备皮前用皮肤消毒剂消每再备皮可减少切口感染的机会。2.有条件的医院。尽量使用一次性备皮刀。以防交叉感染；没有条件的医院要做好刀架的消毒。并且每个病人备皮后更换刀片。3.应用新型备皮刀避免损伤皮肤：有一种新力可减少皮肤的损伤该备皮刀带导向爪。对于平坦、不平坦、不规则部位的点时均可使用，且不会损病人皮肤。该新型备皮刀是在原剃须刀的结构基础上进行改进的，即把原备皮刀压力板两边的保护框去掉。使压力板的形状小于刀板和刀片，致压力板与刀片之间配合紧密无间隙、在备皮时为了使刀与病人皮肤能够保持一定的角度，在压力板两个边的其二、切口感染及切口愈合不良【预防及处理】中一边上设有导向爪，另一边没有导向爪。备皮刀带导向爪的一边，能保持刀片活动的角度，适用干平坦皮肤的备皮；不带导向爪的一边适用于不平坦、不规则部位的皮肤备皮。4.应用剃刀推掉手术野毛发，由于残留毛发高于剃除毛发，因而可减少皮肤的损伤。5.在送病人入手术室时，严格检查病人的皮肤准备情况，如不符合外科术前皮肤护理常规。在病情许可的情况下，送回病区，并报告病区护士长。若发现病人术野皮肤有红肿及皮肤损伤。则及时报告医生，必要时延期手术，以防术后感染扩散。三、过敏反应【临床表现】脱毛部位有灼烧感，出现皮疹及发生过敏性皮炎。【预防及处理】1.使用化学脱毛剂以前需做皮肤过敏试验。先在上臂小片皮肤上试用，如果有敏现象禁止用化学脱毛剂。2.避免将化学脱毛剂用于眼睛和生殖器附近皮肤。3.如出现过敏现象立即停用，并报告医生处理。PART2伤口换药法操作并发症一、交叉感染【临床表现】局部出现红、肿、热、痛和功能障碍等；可有发热、血象改变及头痛、精神不振、乏力、纳差等一系列全身不适症状。严重感染可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至发生感染性休克。【预防及处理】1.强化无菌观念。换药者应严格遵守各项规草制度和无菌技术操作则，医护人员装要整洁，在操作前后注意洗手，以减少病人交叉感染的机会。2.保持换药室环境的清洁，每日用紫外线灯消毒1~2次，每次30-40分钟。3.保持换药室内空气清洁，光线充足，温度适宜。换药时禁止家属及探视人员进入。4.严格区分无菌区和非无菌区，无菌物品与非无菌物品分类放置，摆放合理，无菌物品要注明灭菌日期或有效期，定期检查消毒日期。5.严格掌握换药原则：先换无菌伤口，后换感染伤口；先换缝合伤口后。换开放伤口；先换轻伤口，后换重伤口，特殊伤口最后换。一、交叉感染【预防及处理】6.伤口有感染时，应以无菌生理盐水或其他消每浴液冲洗伤口，必要时将缝线拆除一部分，以引流脓液，或插入引流管引流脓液。观察引流液的性状和量，并根据伤口分泌物的培养结果，给予有效的抗生素治疗。二、伤口延期愈合【临床表现】伤口延期愈合可表现为伤口愈合时间延长。创面苍白水肿，色暗有苔，肉芽萎缩或生长过盛等。如、深部伤口分泌物排出不畅，线头反应，伤道内肉芽组织增生可形成窦道或瘘。用药不合理所致的过敏反应，主要表现为伤口渗出增多，皮肤湿疹，并有疼痛。【预防及处理】1.首先要提高对伤口处理工作重要性的认识，正确的诊断和处理是缩短疗程、减少病人痛苦、改善预后的关键。2.对各类伤口要详细...
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