查对制度与患者身份识别落实督导检查记录 质量控制项目：查对制度与患者身份识别落实 时间： 科室： 监测指标：1 季度查对制度与患者身份识别落实中存在问题分析改进 存在问题： 1、个别护士核对患者信息时未采用反问式提问。 2、未见交接记录本，登记于出入院登记本上。 3、核对治疗时未邀请患者家属参与（儿科除外）。 4、转抄执行医嘱签名时不清楚。 5、腕带信息填写不全缺失性别、年龄、皮试结果。 6、个别护士发药后、抽血操作后未再次核对。 原因分析： 1、住院患者时间久，护士熟悉后治疗时只核对未反问。 2、科室所有患者出入院、专科都有登记于出入院登记本上。 3、患者都有理解能力，只与患者核对未与家属核对。 4、个别护士工作责任心差、无慎独精神。 整改措施： 1、查出的问题及时反馈与该科室，要求科主任及护士长限期整改。 2、对当事人提出批评教育，与其绩效 挂 钩 。 3、加 强 督查。 效 果评价 ：涉 及的科室经 过 再次检查已 整改。 评价 人： 评价 时间： 查 对 制 度 与 患 者 身 份 识 别 落 实 督 导 检 查 记 录 质 量 控 制 项 目 ： 相 关 科 室 转 接 时 的 身 份 识 别 和 交 接 登 记 进 行 了 督 导检 查 时 间 ： 科 室 ： 监 测 指 标 ： 2 季 度 查 对 制 度 与 患 者 身 份 识 别 落 实 中 存 在 问 题 分 析 改进 存 在 问 题 ： 1.部 分 医 护 人 员 进 行 诊 疗 操 作 是 没 有 实 行 双 核 对 制 度 ， 简 单 的 询 问病 床 号 就 进 行 相 关 诊 疗 。 2.急 危 重 症 病 患 转 诊 前 未 详 细 记 录 生 命 体 征 ， 检 查 结 果 ， 未 查 体 。导 致 患 者 转 到 ICU 时 止 血 带 还 系 在 患 者 手 背 上 。转 诊 途 中 为 图 简 便 ，没 有 携 带 氧 气 ， 心 电 监 护 等 必 要 设 备 。 3.产 妇 及 新 生 儿 转 诊 过 程 操 作 简 单 粗 暴 ， 基 本 情 况 没 有 交 接 直 接转 科 现 象多见。 整改 措施： 1.医 护 人 员 在 各类诊 疗 活动中 ，必 须严格执行 查 对 制 度 ，应至少 同时 使用姓名、年龄2 种方法确认患 者 身 份 ； ICU、病 情 危 重 、意识障 碍 、新 生 儿 、...
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