肺部空洞的鉴别诊疗1.结核性空洞:多为中央型，普通空洞壁厚比较一致，有时洞内可见液平，其周边伴有卫星灶.2.癌性空洞:多偏心形，内壁凹凸不平，无间隔，壁可厚薄不同，分叶，并常见外壁多为短毛刺并有兔耳征和(或)胸膜凹陷征，同时癌块在直径 2 cm 下列者极少见及有空洞的发生。3.胶原性疾病:肺部病变体现不一，但肺部 X 线体现系多灶性并可出现空洞，单个性孤单的空洞罕见。4.寄生虫疾病:可呈现空洞，常见的疾病为肺吸虫病和包虫囊肿，肺吸虫病的空腔为多囊性，空腔周边有炎症浸润，大囊肿常见有液平，虽可单个存在但患者多诉有血痰(即果酱色或巧克力色痰)。肺包虫病其空腔有一定的特性，圆形、囊壁平整、腔内可见包虫头、牧区人群好发.5.肺神经元性肿瘤:能够出现空洞但多位于后壁，极少见于右上叶后段，临床上可有胸部隐痛。6 先天性囊肿:普通 X 线体现空腔为薄壁，壁内外均光滑，重复感染后腔内外壁才会逐步变厚，腔内常可于感染后出现液平。7.霉菌性肺部疾病:空腔病变为多灶性，偶有单个空腔者。临床的特点为咳嗽、咳痰，痰粘可拉成索状，多见来自农村的病例，有接触含霉菌的尘埃或霉草堆。8.急性感染性肺部疾病:如肺脓疡，在空洞周边必然形成大量浸润炎性病变，空洞内可有液平。临床上应有急性症状如高热、咳黄脓并有臭味痰液，一旦进入慢性阶段，空洞仍可存在,周边炎症可吸取.一、肺内单发空洞（1）肺内单发空洞的病变1.周边型支气管肺癌：周边型肺癌的空洞发生率为 2%～16％，其中：鳞状细胞癌占80％，腺癌和大细胞癌占 20％，支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变，单发或多发。小细胞未分化癌普通不发生空洞。2.肺结核：在成人肺结核中空洞约占 40%。重要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。空洞可能为厚壁或薄壁。肺结核的空洞分为:（1）浸润干酪灶的空洞：为浸润病变内发生干酪性坏死后产生的空洞。洞壁较薄，重要由增生的结核性肉芽组织构成，内壁为较薄的干酪性物质。（2）纤维干酪空洞及干酪空洞：病灶发生的空洞，洞壁有较厚的干酪层及较薄的结核性肉芽组织和纤维包膜。结核球的纤维包膜完整。（3）纤维空洞：含有典型的干酪性坏死、结核性肉芽组织和纤维组织 3 层构造。纤维组织为空洞壁的重要成分，由于纤维组织的收缩与牵拉，空洞形态不规则。河北医科大学第三医院影像科杜传国3.肺脓肿：急性肺脓肿的壁重要为炎性渗出病变，慢性肺脓肿的壁以纤维组织占重要成分。肺脓肿发生于肺炎后、吸入性及由肺外蔓...
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