面试人员教案序号： 菏泽家政职业学院教师资格面试试讲教案 面 试 序 号： 姓 名 ： 宋迎 申请任教学科： 内科学 时间：6 月 教 学 基 本 指 标教学课题慢性支气管炎学时安排45 分钟教学目的与规定1、掌握慢性支气管炎的定义、临床体现、诊疗、鉴别诊疗2、掌握慢性支气管炎的分期类型与治疗的关系3、熟悉慢性支气管炎的病因和发病机制教学重点与难点重点：慢性支气管炎的临床体现难点：慢性支气管炎鉴别诊疗，慢支的分期进行治疗教学办法手段案例分析、讲授参考教材《内科学》第九版，人民卫生出版社出版教具与准备工作多媒体电脑、PPT 课件教 学 基 本 内 容慢性支气管炎定义： 慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周边组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为重要症状，或有喘息，每年发病持续 3 个月或更长时间，持续 2 年或 2 年以上，并排除含有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病。（一）病因及发病机制1.吸烟 是重要的发病因素。2.感染 病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素之一。3.粉尘、大气污染 涉及二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，损伤气道黏膜，纤毛运动削弱，去除功效下降。细胞毒性作用，黏液分泌增加，为感染增加有利的条件。4.气候 冷空气刺激、气候忽然变化，使呼吸道黏膜防御能力削弱，易继发感染。5.其它因素 有研究表达，α1抗胰蛋白酶缺少，与肺气肿的发生有亲密关系。刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激常为慢性支气管炎的发病因素之一。尤为喘息型患者，常有过敏史，过敏原有尘埃、尘螨、细菌、真菌、花粉及化学气体等。（二）病理1、支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。2、各级支气管管壁都有多个炎症细胞浸润。3、杯状细胞和粘液腺肥大增生、分泌旺盛，粘液潴留。4、继续发展，粘膜下和支气管周边纤维增生，气管壁损伤--修复重复发生，肺泡弹性纤维断裂。（三）临床体现慢支症状体现为咳、痰、喘、炎四症。早期咳嗽较轻微，只在气候严寒或突变时发生，重者则四季均咳。普通晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状，当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰液过多，可有脓性及黏液脓性痰，偶可带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息，可闻及哮鸣音。慢性支气管炎重复发作，不停加重可发展为阻塞性肺气肿。除慢支症状外，重要症状为逐步加重的呼吸困难，静息时也会感到呼吸...
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