阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床途径（）一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床途径原则住院流程（一）合用对象第一诊疗为阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征（非危重）（ICD-G47.302）。（二）诊疗根据根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(修订版)》（中华医学会呼吸病学分会，睡眠呼吸障碍学组）。1.症状：睡眠时打鼾、重复呼吸暂停及觉醒，或自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，口干，醒后疲倦，可伴有白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、反映迟钝、阳萎，性欲减退、夜间心绞痛等。严重者可出现心理、智力、行为异常。2.体征：肥胖(BMI28Kg/m2),≧颈粗短、小颌畸型、下颌后缩，鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲，口咽部阻塞、悬雍垂肥大、扁桃体和腺样体肥大、舌体肥大等。3.多导睡眠监测(PSG)满足下列任一项 OSAHS 诊疗即成立：①临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停，ESS 评分≧9 分等症状，查体可见上气道任何部位狭窄及阻塞，AHI5≧ 次/h; ② 日间嗜睡不明显 ， ESS 评 分 <9 分 ， AHI10≧次 /h ； ③ ESS 评 分 <9 分 ，AHI5≧ 次/h，存在认知功效障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、II 型糖尿病、和失眠等 1 项或 1 项以上 OSAHS 并发症。（三）治疗方案的选择根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(修订版)》（中华医学会呼吸病学分会，睡眠呼吸障碍学组）。1. 内科治疗① 无创持续正压通气治疗（CPAP）：单水平持续正压（CPAP）,自动调压（AutoCPAP），双水平正压（BiPAP）呼吸机。符合下列一种或几个条件的 OSAHS 患者可考虑CPAP 治疗1、年纪超出 50 岁者；2、AHI≥20 者；3、AHI≤20，但自觉症状明显（特别白天嗜睡症状明显者），问卷评分高者；4、OSAHS 患者经手术治疗，症状改善不明显，或术后复查 AHI 仍较高，低氧血症严重；5、重叠综合征患者；6、肥胖，BMI≥28，颈围≥40cm 的患者；7、睡眠呼吸暂停综合征合并心、脑、肺血管疾病者及II 型糖尿病者；8、鼾症或睡眠呼吸暂停综合征不肯或不能接受手术治疗者。② 口腔矫正器治疗：适合单纯打鼾和轻-中度 OSAHS 患者，特别有下颌后缩者禁忌：重度颞下颌关节炎或功效障碍，严重牙周病，严重牙列缺失者③ 普通治疗肥胖者减肥，属于体位性 OSA 患者可采用侧卧位睡眠体位戒烟戒酒慎用镇静安眠药④ 病因治疗如应用甲状腺素治疗甲状腺功效减低等2.手术治疗仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，应严格掌握手术...
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