附件 3中华人民共和国进境动植物检疫许可证申请表一、申请单位 编号：名称：本表所填内容真实。确保严格恪守进出境动植物检疫的有关规定，特此声明。签字盖章：申请日期： 年 月 日地址：邮编：法人代码：联系人：电话：传真： 二、进境后的生产、加工、使用、寄存单位名 称 及 地 址联系人电话传真三、进境检疫物名称品种数量/重量产地境外生产、加工、寄存单位与否转基因产品输出国家或地区：进境日期：出境日期：进境口岸：结关地：目的地：用途：出境口岸：运输路线及方式：进境后隔离检疫场合：四、审批意见（下列由出入境检查检疫机关填写）初审机关意见： 签字盖章： 日期：年 月 日审批机关意见：经办： 审核： 签发：经办日期： 年 月 日中华人民共和国国家质量监督检查检疫总局印制.《许可证申请表》的填写阐明 （1）本申请表须如实填写，书面申请的需加盖申请单位公章，涂改无效； （2）申请进境动植物的应填写数量及计量单位，申请进境动植物产品的应填写重量及其计量单位； （3）“产地”填产地国家或地区； （4）“出境口岸”和“出境日期”合用于申请过境动物时填写； （5）“指运地”指进境检疫物在我国办理结关手续的地点； （6）“目的地”指进境检疫物的最后达成地。如申请过境动物检疫审批，则填写输入国家或地区及其入境口岸； （7）“运输路线与方式”指检疫物离开输出国或地区到目的地的运输路线和运输方式 （8）“隔离检疫场合”指出入境检查检疫机关同意的动物进境后的隔离检疫场合。
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