上海市浦南医院肺栓塞应急预案 演习场景及统计时间地点培训方式培训人统计人参加人员培训内容肺栓塞应急预案及解决流程培训目的做好护理人员的培训及演习，做到人人知晓应急预案及流程，确保患者生命安全，发生肺栓塞时能够得到主动有效的急救。 演 练 场 景 及 记 录肺栓塞患者的急救解决[流程]发现患者病情变化→吸氧→告知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家眷→统计急救过程[急救预案]1.病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛，焦虑和恐惧。2.快速给氧，流量 4-6L/min,并注意保持气道畅通。3.立刻告知医生4.遵医嘱快速止痛、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛5.快速开辟静脉通道并及时抽送检查标本。6.溶栓抗凝治疗可采用下列方法：(1)肝素：首剂 50-70mg 加生理盐水 20ml 静注。后来每 4 小时重复一次；或肝素 200mg 加 5%葡萄糖注射液 500ml 维持静滴 24 小时，8-10d 后减量。(2)口服抗凝药：华法林 10-15mg/d，连服 3-5d 后该维持用量 2-15mg/d,共用 12 周。(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿素酶，链霉素或 r-tPA。尿激酶 0IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在 14 天以内。7.主动抗休克治疗，采用下列方法：（1）补充血容量。（2）维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。（3）及时纠正水电解质失衡。8.避免心衰，必要时使用强心剂和利尿剂。（1）毛花苷 c0.4-0.8mg 加 10%葡萄糖注射液 500ml 缓慢静注。（2）毒毛花苷 K0.25Mg 稀释后静注。（3）呋塞米 20-40mg 加 10%葡萄糖注射液 500ml 缓慢静注。9.必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10.深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT 和 PE 治疗相似。模拟场景一护士在护理巡房时发现一患者面色苍白、呼吸困难、出冷汗、焦虑不安1.护士立刻让患者平卧，同时打铃呼喊。2.快速给氧，保持气道畅通。3.遵医嘱建立静脉通路，进行抗溶栓治疗，观察用药后的反映。4.心电监护监测生命体征（心率、氧饱和度）5.观察生命体征及病情变化。6.鉴别凝血象。7.若出现心脏骤停行心肺复苏8.做好有关护理统计。
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