住房公积金提取申请表提取统计单编号：姓名公积金账号证件类型证件号码单位名称联系电话转入账户信息姓名开户行账户类型账号提取因素□非按揭购置自住住房□偿还购房贷款本息□征地赔偿购置增大面积住房□建造自住住房□翻建自住住房□大修自住住房□在我市租房自住□离休、退休□出境定居□完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系□离职且户口调离我市□非我市户口与单位解除劳动关系□下岗且满一定年纪□死亡或被宣布死亡□其它其它的注明因素：提取总金额（大写）： 千 百 十 万 千 百 十 元 角 分本人确保以上材料填写属实。如有不实，后果自负。申请人签名：经审核，状况属实，资料复印件与原件相符。单位盖章（公章）：注：初次提取的，不必填写提取统计单编号。住房公积金提取申请表(样本)提取统计单编号：姓名本人姓名公积金账号本人二代身份证号码后加 2 个零证件类型身份证证件号码本人二代身份证号码单位名称华南师范大学联系电话本人电话转入账户信息姓名开户行账户类型账号本 人 姓名建行或工行活期折或卡账号提 取因素□非按揭购置自住住房□偿还购房贷款本息□征地赔偿购置增大面积住房□建造自住住房□翻建自住住房□大修自住住房□在我市租房自住□离休、退休□出境定居□完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系□离职且户口调离我市□非我市户口与单位解除劳动关系□下岗且满一定年纪□死亡或被宣布死亡□其它其它的注明因素：提取总金额（大写）： 去银行填写千 百 十 万 千 百 十 元 角分本人确保以上材料填写属实。如有不实，后果自负。本人签名申请人签名：经审核，状况属实，资料复印件与原件相符。单位盖章（公章）：注：初次提取的，不必填写提取统计单编号。住房公积金提取申请表提取统计单编号：姓名公积金账号证件类型证件号码单位名称联系电话转入账户信息姓名开户行账户类型账号提取因素□非按揭购置自住住房□偿还购房贷款本息□征地赔偿购置增大面积住房□建造自住住房□翻建自住住房□大修自住住房□在我市租房自住□离休、退休□出境定居□完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系□离职且户口调离我市□非我市户口与单位解除劳动关系□下岗且满一定年纪□死亡或被宣布死亡□其它其它的注明因素：提取总金额（大写）： 千 百 十 万 千 百 十 元 角 分本人确保以上材料填写属实。如有不实，后果自负。申请人签名：经审核，状况属实，资料复印件与原件相符。单位盖章（公章）：注：初次提取的，不必填写提取统计单编号。
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