查房统计时间：-11-26 科别：内科 地点：医生办公室主讲人： 参加人员： 疾病介绍新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。普通新生儿在出生 2 天后，肉眼就能够看出皮肤有点黄，在 3-5 天达成高峰，7-10 天多半就会消失，这时黄疸指数（血清胆红素值）普通不超出 256umol/L 属正常范畴，此黄疸即为生理性黄疸。病理性黄疸能够有下列状况：1.黄疸出现得早，生后 24 小时内即出现黄疸；2.黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素＞205-256umol/L；3.黄疸持久，出生 2-3 周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；4.伴有贫血或大便颜色变淡者；5 有体温不正常、食欲不佳、呕吐等体现者。有病理性黄疸时应引发重视，由于它常是疾病的一种体现，应寻找病因。黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引发的。由于新生儿不需要那么多的红细胞。红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引发黄疸。普通胆红素分为直接型与间接型，直接型胆红素重要是肝脏胆道的问题所致；间接型的黄疸是由于红细胞破坏过多，使胆红素太高，胆红素浓度达成一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称胆红素脑病），引发死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。因此一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立刻就诊。病人基本状况介绍XXX，男，6 天，因发现皮肤黄染 3 天，化验单提示：总胆红素为 L，间接胆红素 L而入院。入院时状况：℃ P145 次/分 R46 次/分 wt3450g患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射可，全身皮肤重度黄染，手掌及足掌见黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，肝肋下，剑突下 2cm 可扪及，脾未触及，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。入院护理评定患儿于-11-24 入院，-11-24 采集病史，患儿父亲陈说病史。入院诊疗：新生儿高胆红素血症主治医生：XXX 责任护士：XXX患儿胎龄足月，剖宫产出生，出生体重 3450g，出生时 Apgar 评分不详，出生后配方奶喂养，无吐奶、呛奶，已排大、小便。患儿第一胎第一产，父母体健，否认孕期感染史，服药史，否认传染史及其它家族遗传史。辅助检查： 白细胞增高，红细胞减少，总胆红素增高，以间接胆红素增高为主。重要诊治过程完善有关辅助检查，予以蓝光照射疗法，茵栀黄、香丹、水溶维生素对症治疗。护理诊疗与护理目的根据患儿的入院护理评定，制订以下护理诊疗和护理目的...
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