下载后可任意编辑CBL 在内科学教学的应用 1 传统教学方式的不足 医学课程传统教学是一种“你讲我听，你说我记”的结论式教学模式，老师讲授概念性或规律性的内容，学生进行抽象记忆，这种单纯知识记忆的教学方式虽然对于需要打基础的低年级学生来说是不可或缺的，但对于已经有足够知识储备并且已经进入医学桥梁学科学习阶段且即将进入临床的高年级学生来说，这种单一的教学方法在培育学生临床思辨能力的方面是有所欠缺的。而且由于教科书上对某个疾病阐述的内容是在长期对理论和实践探究的基础上形成的适用于绝大多数人的知识体系，而内科学讨论的对象是人体，而人体是个精密而特别的群体，存在疾病的异现性和人体的异质性，在临床上完全根据教科书上的来是行不通的。比如内科学在讲述肺炎一节时提到典型肺炎链球菌肺炎患者的病理分期会依次出现充血水肿期、红色肝变样期、灰色肝变样期、溶解消散期，而实际上近年来由于抗生素的广泛及时的使用，我们临床上是很难看到典型四期病理变化的。又比如《内科学》的教材上在心律失常这一章节中是这么描述心房颤抖心电图表现的：p 波消逝，代之以小而不规则的 f 波，而实际我们在临床中常看到一些病史长、发生心肌纤维化的患者心电图没有明显 f 波，不能以此作为诊断房颤的依据。所以传统教学方式虽然能死记硬背相应的知识点，但不能将书本中讲解的解剖、生理、病理等相关知识与临床实际病例结合起来综合分析，面对真正的病人时，往往只知道背诵书面知识，不知道融会贯穿、灵活应用。 2cBl 教学模式在内科学教学中应用的可行性 cBl 其核心是“以老师为主导，以学生为主体，以病例为导向，以问题为基础”的小组讨论式教学法[2]。“以学生为主体，以教员为主导”可以充分发挥学生的主观能动性[3]，而“以病例为导向，以问题为基础”为学生呈现了一个模拟的临床环境。两部分的结合不仅可以充分激发医学生自主学习的能力和对实践知识运用的能力，而且可以训练学生的临床思维。目前正成为医学教育改革的方向之一。与医学基础课程相比，西医内科学病种丰富，知识点散，一1下载后可任意编辑个完整的疾病体系由病因、发病机制、临床表现、检查、诊断、治疗、预后多部分组成，涉及生理学、病理学、诊断学等多门学科，且与临床实践息息相关。那么，怎样在有限的时间内把知识更快、更好地传授给学生，并更好地培育学生的临床思维，是内科学老师必须面对并解决的问题。因此这种以案例为引导的教学方式更具...
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