下载后可任意编辑（ 郑建安监号：（ ）郑州市建设工程安全施工措施审查备案表工程名称：工程地址：建设单位（盖章）：监理单位（盖章）：施工单位（盖章）：郑州市城乡建设委员会二 O 一 年 月 日一、 基本情况----------------------------精品 word 文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------下载后可任意编辑工程名称工程地址结 构层 数/建 筑 面 积 （ 规模）造 价开工时间竣工时间建设单位项目负责人电话勘察单位资质等级甲级单位负责人电话设计单位资质等级甲级单位负责人电话监理单位资质等级总监理工程师电话施工单位资质等级项目经理电话安全生产许可证证号备 注 本表一栋楼三份、可以复印、不得涂改。 二、安全施工措施有关情况项 目落实情况安全施工组织设计（方案）已按法律规范要求完成危险性较大的分部分项工程专项施工方案已按法律规范要求完成施工现场的总平面布置图和安全标志布置图已落实完成施工现场三通一平、五牌一图、安全宣传标语和安全警示标志已落实完成----------------------------精品 word 文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------下载后可任意编辑预防主要损害发生的措施，包括：防高处坠落、防触电、防机械损害、防物体打击、防坍塌、防火灾、防中毒已落实完成文明施工的主要措施，包括：大门、围墙、场地、宣传栏、食堂、住宿、药箱、公厕已落实完成安全措施费用计划及落实证明已落实完成办理工伤保险、意外损害保险、安全生产风险抵押金的证明已落实完成施工单位企业经理（法人）与项目经理签定的安全生产目标责任书已落实完成项目入场人员安全培训情况（计划）已落实完成施工现场安全生产事故应急求援预案已落实完成三、 施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单序号姓名性别 年龄岗位资格证号考核证号电话四、 施工单位特种作业人员名单----------------------------精品 word 文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------...
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