女 性 ， 53 岁 ， 血 压 170/110.较 胖 ， 心 肌 缺 血 。 未 查 血 、 尿 常 规 。 求 联 合 用 药 方 案 。 高 血 压 病 人 血 压 超 过 160/100 毫 米 汞 柱 时 ， 应 当 选 择 两 种 或 两 种 以 上 降 压 药 物 联 合 治 疗 ，这 样 就 可 以 减 少 副 作 用 ， 增 强 降 压 效 果 。 不 少 病 人 发 现 血 压 升 高 以 后 (如 160/100 毫 米 汞 柱 )， 就 开 始 吃 降 压 药 物 ， 头 1～ 2 个 月服 美 托 洛 尔 血 压 降 不 下 来 就 改 换 另 一 种 药 ， 如 卡 托 普 利 ， 又 降 不 下 来 ， 再 改 络 活 喜 或 科 素 亚 ，仍 无 效 ， 病 人 来 就 诊 时 就 会 抱 怨 ： “我 的 血 压 真 是 很 难 控 制 的 ， 连 7～ 8 元 一 片 的 络 活 喜 或 科素 亚 都 降 不 下 来 啊 !”。 其 实 ， 降 压 药 又 不 是 青 菜 、 萝 卜 各 有 所 好 ， 吃 青 菜 ， 过 几 天 换 换 口 味吃 萝 卜 ， 切记降 压 治 疗 尤其 当 血 压 超 过 160/100 毫 米 汞 柱 时 ， 就 应 当 吃 “杂货菜 ”， 即两 种 或两 种 以 上 的 降 压 药 物 联 合 应 用 。 例如 ， 常 用 的 有 钙拮抗剂如 硝苯地平和β 受体阻断剂心 得安合 用 。 硝苯地平会 引起心 跳加快、 面红等交感神经激活 的 表现 ， 而心 得安又 会 使周围血 管收缩， 引起走路时 乏力， 尤其 在上 楼时 明显， 硝苯地平有 周围血 管扩张作 用 ， 又 可 以 对消心得安的 这 种 不 良反应 。 又 如 ， 转换 酶抑制 剂， 如 卡 托 普 利 ， 由于可 以 抑制 体内的 肾素-血 管紧张素 的 一 种 酶(转换 酶)， 使整个 血 管紧张素II(一 种 强 烈的 缩血 管成分)生成减 少 ， 而加服利 尿 剂可 以 使肾素 -血 管紧张素 系统激活 ， 使卡 托 普 利 的 降 压 疗 效 即抑制 肾素 -血 管紧张素 系统的 作 用 更明显。 此外， 利 尿 剂有 排钾作 用 ， 而卡 托 普 利 类有 轻度保钾作 用 ， 正好 可 以 小户抵消。 当 然， 不 要服 用 具有 同一 种 降 压 作 用 ...
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