肿瘤相关知识肿瘤相关知识北内四北内四李晓梅李晓梅内容：内容：•静脉炎相关知识静脉炎相关知识•化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理•化疗药物配制要求化疗药物配制要求•我科常用化疗药物药理知识我科常用化疗药物药理知识•我科肿瘤患者特点及护理要求我科肿瘤患者特点及护理要求静脉炎的定义及分级静脉炎的定义及分级•化学药物化学药物治疗治疗((简称化疗简称化疗))是用化学合成药物是用化学合成药物治疗治疗病原微病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的方法。化疗是目前生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的方法。化疗是目前治疗治疗恶性肿瘤的主要手段之一，主要通过腔内、静脉、恶性肿瘤的主要手段之一，主要通过腔内、静脉、肌肉和口服等方法将化疗药物引入人体内，而绝大多数肌肉和口服等方法将化疗药物引入人体内，而绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药。但由于化疗药物的给药途径是静脉给药。但由于治疗治疗恶性肿瘤恶性肿瘤疗程长，局部静脉反复穿刺造成机械性损伤，且化疗药疗程长，局部静脉反复穿刺造成机械性损伤，且化疗药物渗透性强、刺激性和毒性大，极易引起静脉发红，物渗透性强、刺激性和毒性大，极易引起静脉发红，病变血管硬化成条索状，伴局部疼痛，严重者可导致血病变血管硬化成条索状，伴局部疼痛，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻，阻碍化疗计划的顺利进行栓性静脉炎，发生血流受阻，阻碍化疗计划的顺利进行从而影响疾病从而影响疾病治疗治疗的效果。静脉炎的预防已成为医患双的效果。静脉炎的预防已成为医患双方共同关注的问题。方共同关注的问题。11静脉炎发生机制静脉炎发生机制•1.11.1机械性损伤机械性损伤•静脉经反复穿刺或静脉留置针保留时静脉经反复穿刺或静脉留置针保留时间过长，对血管壁的刺激性过大，血管间过长，对血管壁的刺激性过大，血管内皮受损，造成局部感染、抵抗力下降内皮受损，造成局部感染、抵抗力下降引起细菌性静脉炎，同时血小板在受伤部引起细菌性静脉炎，同时血小板在受伤部位及针、管尖端聚集形成血栓，发生血位及针、管尖端聚集形成血栓，发生血栓性静脉炎。栓性静脉炎。11静脉炎发生机制静脉炎发生机制•1.21.2化疗药物的刺激性损伤化疗药物的刺激性损伤•许多化疗药物可对组织产生化学性刺激，许多化疗药物可对组织产生化学性刺激，引起化学性炎症，常见为依托泊甙、达卡巴嗪引起化学性炎症，常见为依托泊甙、达卡巴嗪及丙脒腙等及丙脒腙等;;有的药物还可使组织形成水疱，有的药物还可使组织形成水疱，常见药物为长春花碱类，蒽环类如阿霉素及表柔常见药物为长春花碱类，蒽环类如阿霉素及表柔比星、丝裂霉素等药物。由于化疗药物刺激性比星、丝裂霉素等药物。由于化疗药物刺激性大，且多为高渗性溶液，可使血浆渗透压升高，大，且多为高渗性溶液，可使血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水，使静脉通透性增强，白细血管内皮细胞脱水，使静脉通透性增强，白细胞浸润产生炎症改变，引起化学性静脉炎，同胞浸润产生炎症改变，引起化学性静脉炎，同时释放组胺，使静脉收缩、痉挛变硬，易并发时释放组胺，使静脉收缩、痉挛变硬，易并发血栓形成，形成血栓性静脉炎。血栓形成，形成血栓性静脉炎。11静脉炎发生机制静脉炎发生机制•1.31.3恶性肿瘤患者的高凝状态恶性肿瘤患者的高凝状态•90%90%肿瘤患者凝血机制异常，同时化肿瘤患者凝血机制异常，同时化疗药物又可引起组织因子释放，纤溶活性疗药物又可引起组织因子释放，纤溶活性受抑制，药物的毒性作用加重了肿瘤患者受抑制，药物的毒性作用加重了肿瘤患者静脉血栓性静脉炎形成。静脉血栓性静脉炎形成。22预防措施预防措施•2.1PICC2.1PICC•在在治疗治疗前应向患者说明可能发生的不前应向患者说明可能发生的不良反应，争取患者理解合作，放松心情，良反应，争取患者理解合作，放松心情，增强对心理紧张的承受能力。增强对心理紧张的承受能力。22预防措施预防措施•2.32.3稀释化疗药物稀释化疗药物•静脉炎的发生率与药物浓度成正比，静脉炎的发生率与药物浓度成正比，所以要尽可能将药物充分稀释。但应根据所以要尽可能将药物充分稀释。但应根据每种化疗药...
