下载后可任意编辑山东省建筑施工起重机械使 用 登 记 申 请 表申请单位: 申请日期： 年 月 日山东省建筑工程管理局 制 下载后可任意编辑受理编号： 受理时间：设备名称施工升降机规 格 型 号 产权属性验 收 日 期设备产权备案编号备 案 登 记机关设 备 产 权 单 位产 权 单 位注册地工程名称工程地址建筑面积结 构 形 式设 备使 用单 位单 位 名 称资质等级与编号安全生产许可 证 编 号项目负责人联 系 电 话工 程总 承包 单位单 位 名 称资 质 等 级与编号安全生产许可 证 编 号项目负责人联 系 电 话设 备安 装单 位单 位 名 称青岛正德起重设备安装工程有限公司资质等级与编号叁级 B3174037028101-1/1安全生产许可 证 编 号（ 鲁 ） JZ 安 许 证 字 （ 2024 ） 021314-02安 装 日 期 年 月 日项目负责人及联系电话 王后义15898827288工 程监 理单 位单 位 名 称资质等级与编号项目总监及联 系 电 话监 测检 验单 位单 位 名 称检 测 日 期检测报告编号 及 结 论联系人联 系 电 话设备使用人员情况姓名工种特种作业操作资格证书编号下载后可任意编辑安装联合验收设备使用单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年 月 日施工总承包单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年 月 日设备安装单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年 月 日工程监理单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目总监（签字）： 年 月 日登记机关意见登记机关意见：使用登记编号：（盖章） 年 月 日 下载后可任意编辑
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