中医诊断学七版教材成都中医药大学严石林绪论绪论中医诊断学是根据中医学的理论体系，中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情，判断病种，辨别证候研究诊察病情，判断病种，辨别证候的基础理论、基本知识、基本技能的的基础理论、基本知识、基本技能的一门学科。一门学科。•诊：诊察了解。•察看、询问、检查病人，搜集临床资料。•（视、听、问、查）。•断：分析判断。•分析、综合，判断病类和证候。•（分、归、综、判）。•诊断：通过对病人的询问、检查，医以掌握病情资料从而对病人的健康状态和病变本质进行辩识，并对患病证作出概括性判断。一、中医诊断学的主要内容一、中医诊断学的主要内容诊法、辨证、诊断综合运用和病案书写。（一）诊法（一）诊法•望诊：目察——病人全身、局部、•神、色、形、态变化。•闻诊：耳听——声音的异常变化。•鼻嗅——气味的异常变化。•问诊：口问——病人（或陪伴）•了解疾病发生、发展、诊疗等情况。•切诊：切按——脉象——了解疾病的变化情况。•触按——皮肉筋骨、经络及全身各部•了解疾病变化情况。•“症”，包括症状和体征。•症状：指病人主观感觉的异常现象，如头痛、咳嗽、胸闷、失眠、口渴等单个现象。•体征：指他人或医生感知的异常表现，如面红、舌红、苔黄、脉数。•症状是疾病反映的表面现象，是辨病、辨证的主要依据，有时不一定反映疾病的本质。（二）诊病（二）诊病•病：是对疾病全过程特点和规律的概括与抽象，如咳嗽、喘、感冒、头痛、腹泄、痢疾。•诊病：在中医理论指导下，综合分析四诊资料，判断病情，得出病名诊断的过程。（三）辨证（三）辨证•证：是疾病过程中所处一定阶段的病位、病因、病性和病势等所作的病理概括。•证名：是证的名称。•证候：是证在外所表现的一组具有内在联系的症状和体征，是证的外侯。•证型：是临床上常见、典型、证名规范的证。•辨证：在中医理论指导下，对临床资料进行分析、综合，对当前证的本质（因、位、性、势）作出判断，概括完整证名的诊断思维过程。（四）病案（四）病案•病案是临床诊病情况的书面记录，包括病人详细病情、病史、诊断和治疗情况，是临床医疗、科研、教学的重要资料。二、中医诊断的基本原理二、中医诊断的基本原理•人是一个有机的整体，内在的疾病，反映于外，故可通过观察外在表现，诊断人体内部的病变。（一）司外揣内（内外相关原理）（一）司外揣内（内外相关原理）•人体内部的病变可反映于外，“有诸内者，必形诸外”。所以视其疾病的外在表现就可诊断人体内部的疾病。符合现代控制论的“黑箱原理”。•《灵枢·本脏》“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。•《丹溪心法》“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者形诸外”。（二）见微知著（局部与整体相关）（二）见微知著（局部与整体相关）•见微知著，是指通过观察微小的变化，可以测知整体的病情。•局部病变可引起全身反应，全身病变可反映于某一局部，正如生物全息论所说，局部是整体的“缩影”，故通过舌、脉、耳、发、面、指、甲等局部的异常变化可以诊断全身的病变。（三）以常衡变（三）以常衡变•在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，达到认识疾病本质的目的。三、中医诊断的基本原则三、中医诊断的基本原则•（一）整体察病•（二）诊法合参•（三）病证结合四、中医诊断学发展简史四、中医诊断学发展简史（一）综合性诊断著作（一）综合性诊断著作•1、春秋战国时期，《黄帝内经》从诊法、辨证的理论上为中医诊断学奠定了基础。•2、西汉·淳于意，创立“诊籍”。•3、东汉·张仲景《伤寒杂病论》创立了辨证论治的理论，把诊断理论与实践结合，奠定了诊断学的基础。•4、隋·巢元方《诸病源候论》是第一部论述病源与病证诊断的专著。•5、宋·陈无择《三因极一病证方论》是病因辨证专著。•6、金元四大家•刘河间：重视病机诊断。•李东垣：重视四诊合参。•朱丹溪：提出诊断原理“有诸内者，必形诸外。”•张从正：重视症状鉴别诊断。•7、近代赵金铎《中医症状鉴别诊断学》、《中医证...
