支气管扩张、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病临床31班第四小组组员：李婧刘哲王梦瑶李昆明张思敏李琳郭淳刘昕什么是支气管扩张症诱发因素、肺组织改变及相关的临床表现和治疗什么是支气管哮喘诱发因素、相应肺组织改变及相关的临床表现和治疗什么是慢性阻塞性肺疾病发病机制、相应肺组织改变、临床表现和治疗内容：123支气管扩张01bronchiectasis什么是支气管扩张症(bronchiectasis)?•支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。•多见于儿童和青年。为什么会得支气管扩张症？先天性：先天性发育缺陷、遗传因素。继发性：支气管感染、支气管阻塞。？？：30-50%找不到病因最常见原因支气管扩张症诱发因素（1）感染•细菌•真菌•分支杆菌•病毒01（2）免疫缺陷（3）先天性疾病（4）先天性结构缺损（5）其他为什么会得支气管扩张症？支气管扩张症多见于儿童和青年。患者幼年多患有麻疹、百日咳、支气管肺炎史02为什么会得支气管扩张症？02支气管壁损伤，扩张和变形损伤气道清除机制和防御机制各种诱发因素支气管壁损伤，扩张和变形支气管及肺组织反复感染和慢性炎症清除分泌物能力下降支气管扩张症的肺组织改变是什么大体肺组织改变:管壁的破坏和炎性改变，管腔内积聚稠厚脓性分泌物，外周气道被分泌物阻塞或被纤维组织闭塞所替代。03支气管扩张症的肺组织改变是什么大体组织改变:柱状扩张囊状扩张不规则扩张03支气管扩张症的临床表现04典型症状慢性咳嗽大量浓痰反复咯血典型体征早期无异常湿罗音、哮鸣音、杵状指并发症治疗控制感染：选择抗菌剂改善气流受限：支气管舒张剂清除气道分泌物：祛痰药物、震动、排痰、体位引流等外科治疗：病变局限、反复大咯血可以外科治疗或者采用支气管动脉栓塞术支气管哮喘02bronchialasthma什么是支气管哮喘（bronchialasthma）？•支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病•主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构•临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解支气管哮喘的诱发因素01遗传因素：遗传基因及过敏体质环境因素：室内过敏原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外过敏原（花粉、草粉）、职业（油漆、饲料、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）、呼吸道感染等；促发因素：运动、冷空气、二氧化硫等支气管哮喘的肺组织改变是什么上皮纤毛倒伏、脱落上皮细胞损伤杯状细胞增生炎细胞浸润粘液腺增生基底膜增厚平滑肌增生气道重塑是持续的炎症和机械牵拉所造成损伤修复的开始03支气管哮喘的临床表现04典型症状反复发作喘息、气促胸闷、咳嗽典型体征广泛哮鸣音，呼吸期延长沉默肺、桶状胸心率加快，胸腹矛盾运动治疗主要经药物治疗缓解性药物速效吸入型β2受体激动剂全身性皮质激素吸入性抗胆碱能药物短效茶碱短效口服β2受体激动剂控制性药物吸入型糖皮质激素全身性皮质激素长效吸入型β2受体激动剂白三烯调节剂缓释茶碱长效抗胆碱能药物抗IgE单抗变应原特异性免疫疗法慢性阻塞性肺疾病03chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)什么是慢性阻塞性肺疾病？（chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)）•慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。•其发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。•慢性支气管炎是一种临床定义，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年或更长，并排除其他原因引起的慢性咳嗽。•肺气肿是一种病理学定义，指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化慢性阻塞性肺疾病的诱发因素01慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认...
