高脂血症治疗指南心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位,其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升.已有的证据说明冠心病的发病 中有假设干危险因素起重要作用,包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病.低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素.在以上各 因素中高胆固醇血症最被重视,其临床意义已经反复证实,随血胆固醇的长期增高,冠心病事件的发生率增加,长期限制血胆固醇 于适宜的水平,可以预防动脉粥样硬化,而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块,减少冠心病事件.近年来,对高甘油三酯血症在 动脉粥样硬化中的意义的熟悉正在加深.因此,在广阔人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节.合理的饮食 与生活调节对防治高脂血症极为重要,大多数人可以经过此法降低血脂.近来新开展的调脂药物已能局部地限制饮食治疗所不能控 制的高脂血症.高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：⑴动物实验；⑵人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；⑶临床 上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；⑸流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果. 血清 TC 在 4. 5mmol/L(173mg/d1)以下冠心病较少,冠心病人血清 TC 多数在一/L(192—250mg/d1),血清 TC 水平越高,冠心病 发病越多越早,血清胆固醇每降低 1%,冠心病的危险性可减少 2%.二' 脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以 LDL 的形式存在,目前公认 LDL 属于致动脉粥样硬化脂蛋白,其血中水平越高,动脉粥 佯硬化的危险性越大.高密度脂蛋白(HDL)： HDL 具有防治动脉粥样硬化的作用,因此,低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加.其证据来自：⑴流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；⑶干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动 脉粥样硬化减退,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于/L(35mg/dl)属于过低,流行病学资料发现血清 HDL-C 每增高/L(15mg /d1),那么冠心病危险性降低 2—3%.三'甘油三酯(TG)饮食中脂肪以 TG 存在,吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约 12 小时后从血中消除,血 TG 恢复至原有水平,TG 以极低密度脂蛋 白循环于血中,极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白那么致动脉粥样硬化水平增高,血 TG>2mmol/L〔176mg/d1〕并伴 有 LDL-C 高或HDL-C 低那么冠心病危险性增加.四、其他动脉粥样硬化危险因素流行病学研...
VIP
