异位妊娠的护理查房目录COMPANY01Pleaseaddthetitlehere定义03Pleaseaddthetitlehere护理措施02Pleaseaddthetitlehere病例分析04Pleaseaddthetitlehere健康宣教定义什么是异位妊娠：正常妊娠时，受精卵着床于子宫内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称为宫外孕。异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。病因任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠1.输卵管炎症2.输卵管发育不良或功能异常3.其他：内分泌失调、神经精神机能混乱，受精卵游走、输卵管手术及子宫内膜异位症都可以增加受精卵着床于输卵管的可能性。临床表现1.停经2.腹痛主要症状：输卵管妊娠未破裂或流产前－一侧下腹部隐痛或酸胀感输卵管妊娠破裂或流产时－一侧下腹部撕裂样疼痛伴恶心呕吐血液局限于病变区－下腹部疼痛血液聚积在子宫直肠陷凹－肛门坠胀感血液流向全腹－全腹疼痛有6-8周停经史。20%-30%的患者停经史不明显，常误将不规则阴道流血视为末次月经。3.阴道流血胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后方能停止。4.晕厥及休克休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流血不成正比5.腹部包块血液凝固与周围组织形成粘连A一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38℃腹部检查：下腹压痛、反跳痛、移动性浊音（出血量》500ml)、腹部包块B盆腔检查：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈摇摆痛或举痛－主要体征之一；子宫稍大变软、子宫一侧或后方触及包块、子宫有漂浮感C体征1.阴道后穹隆穿刺2.妊娠试验3.超声诊断4.腹腔镜检查5.子宫内膜病理检查辅助检查病例分析基本信息姓名：张安床号：37床年龄：31岁婚姻：已婚职业：家务民族：汉族供史者：患者本人主诉停经37天，阴道少量流血7天伴腹痛7小时。专科检查外阴发育正常，呈已婚已产式，阴道畅，内见少许暗红色血液，无异味，后窟窿饱满触痛，宫颈呈紫兰色，举痛轻阳性，子宫后位，常大，质软，压痛阴性，右附件增粗增厚，压痛阳性，左附件未及异常。辅助检查B超示右附件区异常所见—结合病史考虑宫外孕并周围凝血块形成，盆腔少量积液。双肾小结石，膀胱未见明显占位，子宫内膜厚10mm，双卵巢未见明显异常，右下腹阑尾区暂未见明显占位性病变。尿HCG阳性HCG：6391mIU/ml。入院评估患者14岁月经初潮,平素月经规则，{周期7/26-30天}，末次月经2020年6月17日。患者自诉平素月经规则，末次月经2020年6月17日。7天前无明显诱因下出现阴道少量流血，色暗红，无血块及肉样组织，持续至今，未作处理，2020-07-24-10点出现下腹胀痛感，呈持续性胀痛，无放射性，稍有肛门坠胀痛，无明显恶心呕吐及头昏、眼花，就诊于萍乡市医院行B超示右附件区异常所见—结合病史考虑宫外孕并周围凝血块形成，盆腔少量积液。尿HCG阳性。.无类似病例无遗传病史。月经史：婚育史：既往史：家族史：体格检查：妊娠3-足月产1-早产0-人流1-现存1,配偶及小孩体健平时健康状况良好，无不良嗜好。现病史：T:36.8P:84℃次/分R:20次/分BP:88/53mmhg治疗过程一览表07-2416:30入院完成相关检查，做好急诊手术相关准备20：10入手术室23:00安返病房07-2505:00予以翻身07：00撤心电监护07-2618:40予以拔除尿管08:06患者自诉腹胀08-51予以灌肠07-2704:00自诉肛门已排气术前护理诊断P1:恐惧，焦虑：与担心手术是否顺利及术后恢复有关。P2:知识缺乏：缺乏疾病发生，发展治疗及护理知识术前护理诊断及护理措施P1焦虑：与担心手术是否顺利及术后恢复有关。护理目标：减少焦虑的发生护理措施：1.热情主动接待患者，详细介绍病室环境，减轻因陌生环境带来的不安情绪，缓解病人焦虑情绪。2.培养患者战胜疾病的信心，树立信心。护理评价：3-18：患者在术前焦虑有所减少术前护理诊断及护理措施PleaseaddthetitlehereP2:知识缺乏：缺乏疾病发生、发展、治疗及护理知识。护理目标：增加对疾病的认识护理措施...
VIP
