泌尿系统（35~37 分）I"用小掘Wft—尿舛限—加進球般核逍球^6L 刘枕泌妹咗笊雾、粽总论肾-输尿管-膀胱-尿道肾盂：输尿管与肾脏的交界的地方。膀胱三角：两侧输尿管口与尿道之间形成的三角形区域。前列腺：后尿道与膀胱交界的地方。24 小时蛋白尿＞3・5g=肾病综合征24 小时蛋白尿＜3・5g=肾炎。无论是肾炎，还是肾病,检查最好的方法是肾活检；无论是肾炎，还是肾病，治疗最好的方法是血液透析尿液检查血尿（1~2 分）一、分类：1•肉眼血尿：出血量超过 iml/L。2.镜下血尿：在高倍显微镜下红细胞＞3 个/高倍视野。二、原因：终末前后精、初道全膀上1•初始血尿：前尿道病变；2•终末血尿：前列腺、后尿道、精囊病变；3•全程血尿：膀胱以上（膀胱、输尿管、肾脏）的疾病。三、根据血尿的来源分类：1•肾小球源性血尿（红细胞经过肾小球滤过）:红细胞多形性、形态、大小不一；2•非肾小球源性血尿（没有经过肾小球滤过）:红细胞形态、大小一致四、几种疾病血尿特点：无痛全程瘤、终末刺激核、疼痛血尿石。1•泌尿系统肿瘤：无痛、全程血尿2•泌尿系统结核：终末血尿+膀胱刺激征（包括尿痛、尿急、尿频）3•泌尿系结石:疼痛+血尿蛋白尿（2 分）正常人为阴性，范围：＜150mg/d。一、概念成人尿蛋白＞150mg/d 称为蛋白尿。24 小时尿蛋白＞35g 称为大量蛋白尿。是诊断肾病综合征的金标准。（＞3・5g/d 为肾病；＜3・5g/d 为肾炎）二、分类在临床上分为：病理性和生理性蛋白尿。高蛋白饮食导致的蛋白尿为病理性蛋白尿。1•生理性蛋白尿：无器质性病变，出现一过性蛋白尿。分为功能性和体位性蛋白尿。2•肾小球性蛋白尿：最常见。主要见于急、慢性肾炎肾小球的滤过膜有两个屏障，分别为：病综合症电。屏障出现选择性蛋白尿；以白蛋白为主；最常见的疾病是肾（记忆：选择皮肤白的美女放电）。② 损伤分子屏障出现非选择性蛋白尿；尿中以大分子蛋白为主；最常见的疾病是糖尿病肾炎。3•肾小管性蛋白尿：尿中 p2 微球蛋白（p2MG）增高；最常见的疾病是间质性肾炎。牛溢出性蛋白尿：尿中以小分子蛋白（本周蛋白、轻链蛋白）增高为主；常见的疾病是多发性骨髓瘤。管型尿（1 分）管型是蛋白质在肾小管内凝固凝集而成。正常人可以见到透明管型（偶尔看到）。大量透明管型见于肾小管、肾小球的病变。12 小时尿中超过 5000 个管型及为管型尿。急性急进肾小红：红细胞管型多见于急性肾炎、急进性肾炎；肾盂间质肾炎白：白细胞管型多见于肾盂肾炎、...
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