中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会引言心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低，但近 20 余年冠心病发病率和死亡率逐步上升；在经济发展较快的大城市如北京，监测结果显示，从 1984 年到 1999 年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率却明显上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性脑卒中)发病率正在升高。我国的队列研究 表 明 ， 血 清 总 胆 固 醇 (totalcholesterol,TC) 或 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (lowdensitylipoproten-cholesterol,LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。为此，对血脂异常的防治必须及早给予重视。中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数西方国家，但随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的血清 TC 水平正逐步升高。与此同时，与血脂异常密切相关的糖尿病和代谢综合征在我国也十分常见。调查发现中国人群血清脂质水平和异常率存在明显的地区差异，血清 TC 和 LDL-C 升高率的分布特点是城市显著高于农村，大城市高于中小城市，富裕农村高于贫穷农村，与社会经济发展水平密切相关，提示我们在经济转型期血脂异常防治工作面临的挑战和机遇并存。TC 和LDL-C 升高率在男性和女性都随年龄增高，到 50〜69 岁组到高峰，70 岁以后略有降低，50 岁以前男性高于女性，C0 岁以后女性明显增高，甚至高于男性(附件 2:2002 年全国营养与健康调查血脂在人群中的水平及分布状况)。这些分布特点表明血脂异常的防治应以城市和富裕农村、中年男性和更年期以后女性为重点。在 1996 年底全国血脂研讨会的基础上成立了中国血脂异常防治对策专题组，1997 年在有关方面专家共同讨论的基础上提出了《血脂异常防治建议》，旨在为各级医务人员在防治实践中提供科学依据。1998年对全国多家心血管病专科医院、省部级医院、地县区级医院和乡村医院或卫生所 1573 名医务人员进行调查，结果显示，对血脂合适范围的回答正确率仅 30％〜52％，对开始膳食治疗的血脂水平的回答正确率仅 12％〜13％，对开始药物治疗的血脂水平和血脂控制目标的回答正确率不及 25％。2000 年对 12 个大城市 25 家三级甲等医院就诊的 2136 例高胆固醇血症患者的调查显示，按照《血脂异常防治建议》的标准血脂控制...
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