胎母输血综合征停经停经66周出现轻微恶心等早孕反应，周出现轻微恶心等早孕反应，孕孕1818周感胎动，周感胎动，孕孕1515＋周起开始定期产检，＋周起开始定期产检，孕孕2828周糖筛周糖筛9.13mmol/L9.13mmol/L，，OGTT:4.71-7.78-7.88-8.74mmol/L,OGTT:4.71-7.78-7.88-8.74mmol/L,单单项异常项异常控制饮食治疗，血糖控制较好，控制饮食治疗，血糖控制较好，孕孕39+339+3周，自觉胎动无明显减少，周，自觉胎动无明显减少，门诊胎心监护提示可疑正弦曲线门诊胎心监护提示可疑正弦曲线。。现病史现病史平素月经规律平素月经规律3/33-373/33-37天天末次月经末次月经20072007年年1111月月1212日日人流人流22次（末次人流次（末次人流20062006年）年）婚育史婚育史宫底高度宫底高度32cm32cm，腹围，腹围102cm102cm，估计胎，估计胎儿体重儿体重3300g3300g胎方位胎方位LOALOA，胎心，胎心150150次次//分分先露部浅定，先露部浅定，宫缩无宫缩无坐骨结节间径坐骨结节间径8.0cm8.0cm产检产检BB超：超：20082008年年0808月月0808日日BPD9.3cmBPD9.3cm，，FL7.2cmFL7.2cm，，ACAC33.2cm33.2cm，，HC32.9cmHC32.9cm，，AFI14.7cmAFI14.7cm，，S/D2.52S/D2.52辅助检查辅助检查入院诊断入院诊断11、孕、孕33产产00孕孕39+339+3周周LOALOA待产待产22、胎儿窘迫？、胎儿窘迫？33、妊娠期糖耐量受损、妊娠期糖耐量受损急诊急诊BB超检查排除胎盘早剥；超检查排除胎盘早剥；胎心监护提示可疑正弦曲线；胎心监护提示可疑正弦曲线；人工破膜，羊水清亮，予人工破膜，羊水清亮，予OCTOCT试验；试验；OCTOCT可疑阳性，考虑胎儿窘迫；可疑阳性，考虑胎儿窘迫；立即进行术前准备，急诊在腰硬联合立即进行术前准备，急诊在腰硬联合麻醉下，行子宫下段剖宫产术麻醉下，行子宫下段剖宫产术诊治经过诊治经过术中羊水色清，约术中羊水色清，约200ml,200ml,术前及术中术前及术中累计羊水量约累计羊水量约500ml500ml；；以以LOALOA位娩一活男婴，体重位娩一活男婴，体重3280g3280g，，新生儿皮肤苍白，呈重度窒息，新生儿皮肤苍白，呈重度窒息，11分钟评分钟评22分，分，55分钟评分钟评77分；分；胎盘胎膜娩出完整，脐带苍白，直径约胎盘胎膜娩出完整，脐带苍白，直径约0.8cm0.8cm；；手术顺利，术中出血约手术顺利，术中出血约200ml200ml；；儿科回报：新生儿血儿科回报：新生儿血Hb30g/LHb30g/L。。手术情况手术情况1.1.孕孕33产产11孕孕39+339+3周周LOALOA剖宫剖宫产；产；2.2.胎儿窘迫；胎儿窘迫；3.3.新生儿窒息（重度）新生儿窒息（重度）;;44..胎母输血综合征胎母输血综合征；；5.5.妊娠期糖耐量受损；妊娠期糖耐量受损；6.6.新生儿贫血（重度）新生儿贫血（重度）术后诊断术后诊断正弦正弦：基线：基线120-160bpm120-160bpm，长变异，长变异5-5-15bpm/min15bpm/min规则波动，无短变异，无加速。规则波动，无短变异，无加速。轻度轻度5-15bpm/min5-15bpm/min，与，与用药相关用药相关，如：，如：安定、硬膜外麻醉；安定、硬膜外麻醉；中度中度16-24min/min16-24min/min，与胎儿吸吮或，与胎儿吸吮或脐脐带原因带原因，暂时，暂时缺氧或催产素缺氧或催产素用药有关；用药有关；重度重度≥≥25bpm/min25bpm/min，与胎儿贫血有关。，与胎儿贫血有关。一般认为，产前正弦波动与一般认为，产前正弦波动与胎儿贫血、胎儿贫血、水肿水肿有关；如间断出现，变异正常时为假性正有关；如间断出现，变异正常时为假性正弦曲线。弦曲线。正弦曲线正弦曲线(fetomaternalhemorrhage,FMH)(fetomaternalhemorrhage,FMH)指一定量胎儿血液通过破损的胎盘绒指一定量胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血循环毛进入母体血循环,,引起胎儿失血以及母亲和引起胎儿失血以及母亲和胎儿溶血性反应的临床征候群。胎儿溶血性反应的临床征候群。是胎儿是胎儿非免疫性水肿非免疫性水肿的主要病因之一。的主要病因之一。1.1.胎儿失血超过胎儿失血超过150ml150ml或接近胎儿总或接近胎儿总血量的血量的50%50%；；2.2.胎儿失血超过胎儿失血超过80ml80ml。。胎...
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