手术室-赵红枝胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护理配合理配合胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护理配合理配合主要内容概念及相关解剖1临床表现体征和诊断2麻醉方式与体位3物品准备4器械护士的配合5巡回护士的配合6小结71.概念及相关解剖纵隔的定义两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓入口，下界为膈肌1.概念及相关解剖纵膈肿瘤概念：它不是一个器官，而是一个解剖区域。纵膈里面有大血管，气管，主支气管，心包，食管，胸腺及大量脂肪，神经和淋巴组织。因先天发育过程异常和后天囊肿或肿瘤形成，就成为了纵膈肿瘤。1.概念及相关解剖纵膈肿瘤相关解剖：解剖及肿瘤的好发部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下缘的平面上纵膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈，中纵膈和后纵膈。2.临床表现体征和诊断临床表现特征2.临床表现体征和诊断纵膈肿瘤的诊断麻醉方式：全麻双腔气管插管手术体位：健侧侧卧位90°摄像系统摆放于头侧3.麻醉方式与手术体位3.麻醉方式与手术体位用物准备：胆加包布类手术衣盆子灯柄电刀笔无齿卵圆钳2腔镜准备：普通腔镜一套史赛克一套电勾线超声刀头腔镜布套一次性物品：手套各型号吸引管2显影纱布条显影纱布块无菌保护套石蜡棉球胸腔闭式引流瓶+引流管子宫针21#刀片11#刀片1#4#7#号线红尿管仪器准备：史塞克腔镜系统、超声刀、多功能电刀、吸引器2高质耗材：合成夹大中小各准备10肽夹10普理灵各型号止血粉2胶水1.5ml医生自带有：超声刀线一次性腔镜吻合器及组件切口保护套胸腔镜器械备用物品：开腹器械一套氩气刀撑开器S拉钩肋骨剪4.物品准备4.物品准备4.物品准备4.物品准备4.物品准备5.器械护士的配合1）提前20min洗手上台整理器械用物，与巡回护士共同清点台上所有物品5.器械护士的配合2）协助医生消毒铺巾5.器械护士的配合3）连接、检查及调连接、检查及调节腹腔镜摄像系统节腹腔镜摄像系统5.器械护士的配合4）操作孔位置前纵膈肿瘤：取左侧或右侧第5、6肋间隙与腋中线交界处做小切口为胸腔镜入口中纵膈肿瘤：取腋中线与第6、7肋间隙交界处作为观察孔，而将腋前线与第4肋间隙交界处及腋后线与第6肋间隙交界处作为两个操作孔后纵膈肿瘤：以腋前线第5、6肋间隙交界处作为观察孔，操作孔根据肿瘤的位置进行适当调整。5.器械护士的配合经上诉位置置入胸腔镜，于镜下采用超声刀、电凝钩进行肿瘤周围软组织解剖、分离，并完整切除肿瘤，将肿瘤取出后置入标本袋，送病理检查。5.器械护士的配合5）冲洗，胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无漏气漏气，放引流。6）清点用物，关闭切口，包扎伤口。6.巡回护士的配合1）铺好手术床，备好相关的仪器设备，调节好室内的温湿度，准准备迎接手术病人。6.巡回护士的配合2）接病人入室，严格执行安全核查制度，做好病人的心里护理，于左上肢建立静脉通道，麻醉后导尿，一起摆好体位。6.巡回护士的配合3）协助上台，连接好各种仪器设备，以便医生使用。密切观察手术进展，及时供应台上所需，术中几个观注点。6.巡回护士的配合4）书写各种记录和护理文件6.巡回护士的配合5）术毕送病人回恢复室或者病房，做好相应的交接6.巡回护士的配合6）整理手术间7.小结严格执行安全核查制度检查仪器设备是否完好，物品准备是否齐全，杜绝安全隐术前访视，让病人积极配合手术术前术中巡回护士器械护士器械护士要提前准备好所有用物，熟悉相关的解剖，精准快的配合手术巡回护士要掌握巡回流程，工作得心应手，全程做好病人安全管理7.小结7.小结回访患者满意是对我们工作的肯定患者康复是我们的心愿患者平安出入手术室是我们的责任术后ThankYou!ThankYou!敬请各位领导、同事批评指正敬请各位领导、同事批评指正
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