吸烟与肺癌知识讲座【病因】至今不完全明确1.吸烟2.大气污染3.直接接触致癌物4.遗传因素5.免疫状态、肺部慢性感染等【病理】分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶。大体分类：中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者。周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者。【组织学分类】1.鳞状细胞癌Squamouscellcarcinoma2.小细胞癌Smallcellcarcinoma3.腺癌Adenocarcinoma细支气管肺泡细胞癌4.大细胞癌Largecellcarcinoma【转移】1.直接扩散：浸润性生长沿支气管壁生长并浸润支气管壁向周围扩散侵入邻近组织和器官2.淋巴转移：最常见途径交叉转移：对侧纵隔气管旁及颈部淋巴结转移3.血行转移：晚期表现小细胞癌和腺癌的血行转移常见【临床表现】早期无症状癌肿在较大的支气管内长大后常引起：1.刺激性咳嗽：常为干咳2.血痰：痰中带血点、血丝或少量咯血3.其他：晚期肺癌可产生：1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹3.压迫上腔静脉，静脉压升高4.侵犯胸膜，引起胸腔积液，往往为血性侵犯胸膜及胸壁可引起持续性剧烈胸痛5.侵入纵隔压迫食管，引起吞咽困难6.上叶顶部肺癌(Pancoast,stumor)7.血行转移症状肺外症状：癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性全身症状骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛等）Cushing综合征重症肌无力男性乳腺增大多发性神经肌肉痛等【诊断】早期诊断、早期治疗，才能获得较好疗效对肺癌危险人群应定期作胸部Ｘ线检查对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕，周密检查。对Ｘ线检查发现肺部块影者，应提高警惕，周密检查。防癌教育，戒烟诊断肺癌的主要方法有：1.Ｘ线检查2.痰细胞学检查3.支气管镜检查4.放射性核素肺扫描5.纵隔镜检查6.经胸壁穿刺活检7.转移灶活组织检查8.胸水检查9.剖胸探查痰细胞学检查支气管镜检查支气管镜检查吸烟与肺癌医学界认为，导致肺癌的因素很多，包括：吸烟、高苯环境、石棉及环境烟草烟气等。长期吸烟刺激损害了喉咙和气管的粘膜，引起多痰、多咳和慢性气管炎等常见病，使支气管和肺泡壁失去弹性，通气功能下降。烟气中的亚硝胺、稠环芳烃苯等物质也可直接或间接致癌。美国、加拿大及英国医学界经过大量调查认为：每日吸烟在1包以上的吸烟者同非吸烟者比较，死于以下几种病症的人明显增多。其中：肺癌增加10.8倍、喉癌增加5.4倍、口腔癌增加4.1倍、食管癌增加3.4倍、膀胱癌增加1.9倍，肾癌增加1.5倍，其他癌症增加1.4倍。统计资料表明，在每100例肺癌的病人中，有80例是吸烟者。美国1959年，死于肺癌的病人有5.9万人，其中男性为4.9万人，女性为1万人，因为男性吸烟的人数大大高于女性。最近美国卫生部门报道，吸烟者肺癌的死亡率为85.2人／10万人，不吸烟者肺癌死亡率仅为4.7人／10万人。吸烟与肺癌吸烟与肺癌肺癌的发病率随着吸烟量的增大而增高：男性吸烟总量500万支以上者占30％，吸烟总量在20万～50万支者占20％，死前5年或更多年前戒烟者占14％，不吸烟者只占1.3％。还有的医师认为，开始吸烟的年龄与肺癌的发生也有一定关系，认为开始吸烟年龄越小，发生肺癌的可能性越大。另据报道，在111例膀胱癌病人中，有80人是吸烟者，占72.1％。吸烟与肺癌医学界认为，肺癌的罪魁祸首是吸烟。从50年代初期到70年代初期，短短20年间，男性肺癌增加了122％，女性肺癌增加了177％。目前，每年世界新发生的肺癌病例就达66万起。尤其是男性，肺癌患者在所有癌症中列为前二三名。关于肺癌的致病因素，早在20年代，医学界就提出吸烟与肺癌的关系，但一直到了50年代，英国医学研究人员对5.9万名英国医生进行大规模的调查研究，从流行病学的角度，得出了吸烟是引致肺癌的罪魁祸首的结论。美国医生达贝尔最近指出，如今多数人已知吸烟与肺癌的密切关系，但却对吸烟与心血管疾病的联系关注不够。其研究结果认为，烟草中的烟碱是造成危害的祸根。烟碱进入人体血液后，可促使心跳加快、血压上升(过量吸烟又可使血压下降)、心脏氧耗量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。此外，吸烟时产生的一氧化碳，先于氧在血红蛋白分子上结合，从而可使红细胞...
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