外科护理断肢（指）再植患者的护理断肢（指）再植患者的护理•断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。能否成功关键在血管能否接通,但术后观察和护理也是极其重要的环节。再植：将器官植回原来解剖部位一、护理评估（一）断肢（指）再植术分类（1）断指是指四肢肢体外伤后的离断，断指是指掌指关节平面以下的离断。（2）断指按损伤程度不同分为不完全性离断完全性离断（二）断肢（指）再植的适应证病人全身情况允许，能接受再植手术断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者再植手术时限应严格控制在6～8h之内。而对于断指再植，其时限可适当延长至24h肢（指）体离断平面，对于手术后全身情况的影响及功能恢复有明显关系。一、护理评估（三）断肢（指）再植的禁忌证患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术或有出血倾向者断肢（指）多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱，预计手术功能恢复较差者断肢（指）经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡着在高温季节离断时间过长，断肢（指）未经冷藏保存者病人精神不正常，不能配合手术或本人无再植要求者。一、护理评估组织完整性受损与肢体损伤有关。疼痛与创伤和手术后切口疼痛患指血管痉挛有关。知识缺乏缺乏患指再植手术的相关知识。潜在的并发症感染、功能障碍、神经损伤等。二、护理诊断二、护理诊断三、预期目标病人离断肢指体恢复连续性，再植肢体成活并恢复其有用的感觉和运动功能疼痛明显减轻无感染、神经损伤等并发症发生。(一）断肢（指）的现场急救包扎创面保藏断肢迅速转运四、护理措施止血（一）现场急救护理1、止血包扎完全离断者应控制远端出血，一般采用加压包扎即可对于桡尺动脉损伤，也可采用加压包扎大的动脉出血（如肱动脉）用止血带止血，用1h放松15分钟断离的部位较高，无法使用止血带而又加压包扎不能控制出血时，可用止血钳止血不完全离断的肢体，包扎止血后，用夹板固定四、护理措施（一）现场急救护理2、断离肢（指）体的保存离断组织常温下缺血6～7小时即可发生坏死，为了保证肢体的存活率可采用干燥冷藏法保存:即将包好的断肢（指）放入干净的塑料袋内，再放入加盖容器中，再将此容器放入另一加盖的大容器内，四周加放冰块低温保存，要避免断指与冰块直接接触，以防止冻伤。四、护理措施四、护理措施（一）现场急救护理3、迅速转运：力争在六小时内再植，转送途中注意监测病人的生命体征，保持呼吸道通畅，积极防治休克。四、护理措施（二）术前护理了解受伤史、健康史、急救情况，注意有无合并症根据情况及时补液、输血、吸氧，提高伤者对手术的耐受能力备皮、抽血、TAT注射及相关检查，必要时留置尿管环境准备：室温20－25℃，湿度50－60％，禁烟，保持安静、限制探陪人员，备烤灯（40－60W）、气枕。（三）术后护理1.密切观察全身情况2.再植肢体局部观察与护理3.术后“三抗”治疗的护理4.康复锻炼四、护理措施★预防休克、急性肾功能衰竭根据病情定时测量T、P、R、BP、尿量、尿比重，准确记录24ｈ出入量，观察神志、皮肤及粘膜颜色、四肢末梢循环等情况。★患者术后需绝对卧床1－2周，取平卧位。一般患肢安放在略高于心脏的位置，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。1、密切观察全身情况（三）术后护理四、护理措施★复温与保温术后立即加盖毛毯或被子，使患者体温迅速回升室温调至20℃～25℃之间，室温过低使血管痉挛阻碍血液循环，室温过高则加速组织耗氧代谢。紫外线消毒房间每日1～2次。术后一周内用60w烤灯照射再植体，灯距为30～40cm，告知患者及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。1、密切观察全身情况（三）术后护理四、护理措施病人术后体位（三）术后护理四、护理措施2、再植肢体局部观察与护理术后24～72h内，是吻合血管出现循环危象的高发期（三）术后护理四、护理措施皮温——术后3h复温，高于健侧1～2℃。色泽——与健侧相同或稍红润。肿胀——轻微肿胀为正常毛细血管反应——1～2s为正...
