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体格检查神经系统查体VIP专享VIP免费

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体格检查-神经系统查体生理反射•浅反射•深反射•病理反射•脑膜刺激征浅反射-腹壁反射•体位-患者仰卧下肢屈曲,使腹壁松弛腹壁反射•方法-用钝头器械,由外向内轻划左右腹壁•肋缘下(T7-8)•脐水平(T9-10)•腹股沟上(T11-12)•正常-腹壁收缩•反射消失-对应病损•双侧消失-昏迷、急腹症•单侧消失-对应椎体束损害深反射•跟腱反射•肱二头肌反射•肱三头肌反射•膝反射跟腱反射(踝反射)体位:仰卧,髋及膝关节屈曲,下肢取外旋或外展跟腱反射(踝反射)方法:检查者左手将被检查者足背屈成直角,右手拿叩诊锤叩击跟腱跟腱反射(踝反射)•正常-叩击时腓肠肌收缩,足向跖面屈曲•反射中枢-骶髓1-2节•双侧对称引出•肱二头肌反射•体位:卧位,前臂内旋置患者腹部肱二头肌反射•方法:左手拇指放在肌腱上,右手持叩诊锤叩击拇指意义•使肱二头肌收缩,前臂快速屈曲•反射中枢:颈髓5-6节•双侧都要检查,对称引出肱三头肌反射•体位:卧位,患者外展前臂,半屈肘关节肱三头肌反射方法:左手托肘部,右手持叩诊锤叩击鹰嘴上方肱三头肌腱意义•正常反射肱三头肌收缩,前臂稍伸展膝反射•体位:仰卧位,站患者右侧膝反射左手置腘窝处,托起膝关节,屈曲120°右手持叩诊锤叩击髌骨下缘,和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱膝反射•引发股四头肌收缩,小腿伸展•腰髓2-4节病理反射Babinski征:用钝针或棉签等钝性器具沿被检查者足底外侧缘,由后向前至小趾根部并转向内侧趾,阳性反应为踇趾背伸,余趾呈扇形展开。Chaddock征:棉签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处;Oppenheim征•用示指与中指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性反应为踇趾背伸,余趾呈扇形展开。Gordon征检查者用手以一定力量捏压腓肠肌,阳性反应为踇趾背伸,余趾呈扇形展开。锥体束征•上运动神经元损伤•Babinski征•Chaddock征•Oppenheim征•Gordon征•阳性反应为踇趾背伸,余趾呈扇形展开。Hoffann•检查者左手持患者腕部,然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提,使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲,引起其余四指掌屈反应则为阳性。脑膜刺激征•颈强直:去枕仰卧,左手托枕,右手置胸前屈颈;1-2次,阳性-颈部抵抗力增加脑膜刺激征•克尼格征:屈腿伸膝;髋、膝关节屈曲成直角,小腿抬高伸膝;正常人可伸135°,当伸膝受阻且伴疼痛、屈肌痉挛(+)脑膜刺激征•布氏征:仰卧,双腿自然伸直,右手按于患者前胸,左手托枕,头部前屈,双膝、髋关节同时屈曲(-)

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