输 血 质 量 管 理 持 续 改 进 （ PDCA） 一 、 策 划 1.实 施 背 景 2012年 8月 1日 起 正 式 实 施 《 医 疗 机 构 临 床 用 血 管 理 办 法 》 ， 为 提高 我 院 医 务 人 员 对 临 床 用 血 安 全 管 理 知 识 的 认 识 ， 培 养 科 学 合 理 用 血的 理 念 ， 血 库 对 既 往 临 床 用 血 管 理 及 实 施 中 存 在 问 题 进 行 了 梳 理 ， 发现 存 在 的 困 难 与 不 足 。 2.临 床 用 血 中 存 在 的 问 题 ⑴ 输 血 质 量 管 理 中 各 部 门 职 责 范 围 不 够 明 确 ， 输 血 风 险 控 制 不 到位 。 临 床 用 血 管 理 委 员 会 不 能 真 正 履 行 其 职 责 ， 没 有 很 好 地 行 使 监 督管 理 职 能 。 由 于 缺 乏 强 有 力 的 监 管 机 制 ， 临 床 输 血 工 作 不 够 规 范 ， 对临 床 科 室 的 输 血 管 理 督 导 不 到 位 。 实 际 工 作 中 ， 少 部 分 临 床 医 生 对 输血 风 险 认 识 不 足 ， 没 有 严 格 把 握输 血 指征和正 确 选择血 液成分 ， 出现了 输 “保险 血 ”、 “营养 血 ”和“人 情血 ”等不 恰当的 输 血 现 象； ⑵ 输 血 管 理 人 员 的 素质 不 高 。 临 床 输 血 质 量 管 理 人 员 中 合 格 的 高 层次技术人 才相对 短缺 。医 院 未设立专职 管 理 人 员 ，管 理 人 员 素质 偏 低 ，管 理 职 责 往 往 难 以 落 实 ， 临 床 输 血 技术指导 和技术实 施 以 及 科 学 、 合理 用 血 措 施 的 执 行 等均 难 以 较 好 开 展 。 ⑶ 相关 硬 件 设施 不 足 ， 业 务 用 房 面 积 不 足 ， 达 不 到 《 四 川 省 输 血 科(血 库 )基 本 标 准 》 。 仪 器 设备 配 置 有 所 欠 缺 ， 未独 立设置 输 血 科 ， 输血 科 建 设和发 展 缓 慢 ， 与 卫 生 部 要 求 难 相适 应 。 ⑷ 临床用血管理不严，操作不规范。表现为医师用血权限把握不严，临床用血不规范，成分输血存在误区，临床用血计划不落实，临床医生输血适应症把握不严，人情输血、安慰输...
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