输血的临床指征和成分输血 输 血 是 把 双 刃 剑 ， 正 确 的 输 血 可 以 挽 救 生 命 ， 但 是 输 血 仍是 有 风 险 的 ， 即 使 血 液 质 量 标 准 不 断 提 高 ， 输 血 仍 是 一 项 高 风险 的 治 疗 措 施 ， 需 要 严 格 掌 握 输 血 指 征 。 实 施 输 血 治 疗 前 ， 对患 者 的 综 合 评 估 非 常 重 要 ， 评 估 包 括 实 验 室 指 标 、 贫 血 状 况 、耐 受 情 况 、 心 肺 功 能 、 机 体 代 偿 情 况 等 。 在 不 输 血 不 足 以 维 持患 者 的 正 常 生 命 体 征 或 不 能 渡 过 难 关 时 ， 才 考 虑 为 患 者 实 施 输血 治 疗 。 值 得 牢 记 WHO 制 订 的 “临床输 血 实 践的 原则”：①输 血只是 患 者 治 疗 的 一 部分；②根据国家临床用血 指 南， 考 虑 到患者 自身需 要 再做输 血 决定；③应 尽 可 能 减 少 失 血 以 减 少 患 者 输血 需 求 ；④ 急 性 失 血 患 者 应 首 先 采 取 有 效 复 苏 措 施 (静 脉 输 液 、输 氧 等 )， 同 时 评 估 是 否 需 要 输 血 ；⑤ 患 者 血 红 蛋 白 水 平 尽 管 重要 ， 但 不 是 决定实 施 输 血 治 疗 的 唯 一 因 素 。 需 要 缓 解 临床症 状 ，预 防 患 者 死 亡 和 病 情 恶 化 等 都 是 支 持 输 血 的 因 素 ；⑥ 临床医 务人 员 应 该 了 解 输 给 患 者 的 血 液 和 血 液 制 品 有 传 播 输 血 传 染 病 的危 险 ；⑦ 只有 当 输 血 对 患 者 的 好 处 大 于 所 冒 风 险 时 才 应 进 行 输血 ；⑧ 医 师 应 明 确 记 录 输 血 的 理 由 ；⑨ 应 有 经 培 训 的 医 务 人 员监 测 输 血 的 患 者 ， 当 出 现 不 良 反 应 时 能 立 即 做出 反 应 ， 采 取 措施 。 1.全血输注 （ 1） 全 血 输 注 的 适 应 证 为 ：①急 性 失 血 、 产 后 出 血 等 大 出血 ； ② 体 外 循 环 ； ③ 换 血 治 疗 。 （ 2） 全 血 输 注 的 禁 忌 证 为 ： ①心功能不全 、心力衰竭的 贫血 患者，...
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